Dica do autor: Quando a gente avalia ensaios clínicos com desfecho binário (como morte), os conceitos que importam na prática clínica são: risco absoluto (incidência do evento em cada grupo), redução absoluta do risco (ARR), risco relativo (RR) e número necessário para tratar (NNT). O risco absoluto é simplesmente mortes dividido pelo total do grupo; a ARR é a diferença entre o risco no grupo controle e no grupo tratado — é o ganho real que o paciente experimenta. O risco relativo é a razão entre esses riscos (grupo tratado / grupo controle) e a redução relativa do risco (RRR) é 1 − RR, expressando a proporção de risco reduzida pelo tratamento. O NNT é 1/ARR e diz quantos pacientes precisamos tratar para evitar um evento (a cada X tratados, um evento é prevenido). No caso do braço com dexametasona em pacientes ventilados, o pulo do gato é calcular com calma: risco no grupo dexametasona ≈ 95/324 ≈ 29,3%; risco no controle ≈ 283/683 ≈ 41,5%; ARR ≈ 12,1% (41,5 − 29,3). O RR ≈ 0,71 (29,3/41,5), logo a redução relativa do risco ≈ 29% (ou ~30%). O NNT é a recíproca da ARR ≈ 1/0,121 ≈ 8,2 → cerca de 8 pacientes. Esses números mostram que o benefício é real e clinicamente relevante: trata-se de redução absoluta de morte em torno de 12% e NNT baixo, o que reforça a efetividade da dexametasona em pacientes ventilados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está ambígua: dizer "o risco relativo foi de aproximadamente 30%" mistura conceitos. O risco relativo (RR) calculado aqui é ~0,71 (ou 71%), não 30%. O que fica perto de 30% é a redução relativa do risco (RRR = 1 − RR), que é ≈29% (~30%). Logo, a redação da alternativa está errada ao afirmar que o RR foi 30%.

Alternativa B: INCORRETA. O NNT é a recíproca da ARR. Com ARR ≈ 0,121 (12,1%), o NNT = 1/0,121 ≈ 8,24, ou seja, aproximadamente 8 pacientes precisam ser tratados para evitar um óbito. A alternativa que diz NNT ≈ 33 está muito distante do valor correto.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que houve apenas redução do risco relativo sem redução do risco absoluto. Os cálculos mostram redução absoluta do risco de morte de cerca de 12% (41,5% → 29,3%), portanto existe ARR e também RRR; não é exclusivamente relativo.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa repete a ideia equivocada de ausência de redução absoluta. Como já explicado, há sim redução absoluta (≈12%), então a opção é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa correta: a redução absoluta do risco (ARR) foi de aproximadamente 12% (41,5% no grupo controle − 29,3% no grupo dexametasona ≈ 12,1%). Esse é o número que traduz o benefício clínico direto para o paciente.

Resposta: Alternativa E