Dica do autor: O pulo do gato do rastreamento mamográfico é equilibrar benefício e dano. A evidência mostra benefício claro na redução da mortalidade quando a mamografia de rastreamento é feita de forma organizada, em esquema bienal, com alta cobertura populacional — especialmente em mulheres na faixa de meia-idade. Nessa janela etária o câncer de mama tem incidência suficiente e tumores detectáveis por imagem tendem a ser clinicamente relevantes, o que gera impacto na mortalidade. Em idades mais jovens, o tecido mamário é mais denso, há maior taxa de falso positivo e intervenções adicionais sem ganho proporcional em sobrevida; já nas idades mais avançadas a presença de comorbidades e a expectativa de vida alteram a relação entre benefício e risco, exigindo decisão compartilhada. Resumindo: para programas populacionais bem-sucedidos, a faixa etária que traz o melhor balanço evidenciado é 50–69 anos, com mamografia a cada dois anos e cobertura alta.

Alternativa A: INCORRETA. "35 anos ou mais" é muito ampla e não reflete o que estudos de rastreamento demonstram. Incluir mulheres jovens a partir de 35 anos aumentaria os exames sem benefício proporcional em mortalidade, gerando muitos resultados falso-positivos, biópsias desnecessárias e sobrediagnóstico. Rastreamento populacional universal a partir de 35 anos não é recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. "40 a 49 anos" é uma faixa em que a evidência de benefício é controversa: há benefício menor e maior risco relativo de resultados falso-positivos e tratamentos por lesões que talvez não progressariam. Muitas diretrizes recomendam decisão individualizada nessa faixa, não rastreamento populacional obrigatório com cobertura ampla.

Alternativa C: INCORRETA. "45 a 59 anos" aproxima-se da faixa de risco, mas o intervalo superior (59 anos) deixa de fora mulheres entre 60 e 69 anos que continuam a se beneficiar de rastreamento organizado. Limitar o programa a 45–59 anos subestima o ganho total em mortalidade observado em programas que incluem até 69 anos.

Alternativa D: CORRETA. "50 a 69 anos" é a faixa etária na qual ensaios randomizados e programas organizados demonstraram redução consistente da mortalidade por câncer de mama quando a mamografia é feita a cada dois anos com boa cobertura. Nessa faixa o equilíbrio entre detecção precoce e minimização de danos (falsos positivos, sobrediagnóstico) é mais favorável, justificando rastreamento populacional.

Alternativa E: INCORRETA. "55 a 79 anos" inclui idades mais avançadas (acima de 69) em que o benefício do rastreamento populacional é menos consistente por causa da maior prevalência de comorbidades e menor expectativa de vida em parte da população. Além disso, excluir mulheres entre 50 e 54 anos omite um grupo que claramente se beneficia do rastreamento.

Resposta: Alternativa D