Dica do autor: Síndrome nefrótica é um quadro clinico-patológico bem caracterizado pelo extravasamento maciço de proteínas plasmáticas pela barreira glomerular. O pulo do gato para bater o olho é lembrar: proteinúria nefrótica (quantidade alta, tipicamente ≥3,5 g/1,73 m²/24h), que gera hipoalbuminemia; isso reduz a pressão oncótica plasmática, favorecendo o acúmulo de líquido intersticial — o famoso edema. Como resposta, o fígado aumenta a síntese de lipoproteínas, provocando hiperlipidemia e aparecimento de lipídios na urina (lipidúria, com corpos gordurosos). Na prática, além da coleta de 24h, usamos muito a relação proteína/creatinina em amostra pontual (que equivale aproximadamente ao valor de 24h) para facilitar o diagnóstico. Lembre-se também de diferenciar da síndrome nefrítica (hematúria, hipertensão e insuficiência renal mais frequentes) — são dois mundos. Fique ligado nos sinais que orientam para perda proteica maciça e suas consequências sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. A composição está quase certa em relação aos achados (hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia), mas o limite de proteinúria está errado: 2,5 g/1,73 m²/24h é insuficiente para definir síndrome nefrótica clássica. O limiar aceito historicamente é ≥3,5 g/1,73 m²/24h (ou proteína/creatinina pontual equivalente).

Alternativa B: INCORRETA. Microalbuminúria refere‑se a perda discreta de albumina (geralmente 30–300 mg/dia) e é usada para rastrear nefropatia diabética precoce — não caracteriza síndrome nefrótica. Além disso, o critério fundamental é proteinúria maciça e não microalbuminúria.

Alternativa C: INCORRETA. Esse conjunto de sinais é mais típico de síndrome nefrítica ou glomerulonefrite (hematúria, hipertensão, alterações inflamatórias) e não de síndrome nefrótica, que tem perda proteica maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia como pilares.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os critérios clássicos da síndrome nefrótica: proteinúria maciça (≥3,5 g/1,73 m²/24h), hipoalbuminemia consequente, edema por redução da pressão oncótica e retenção de sódio, além de alterações lipídicas (hiperlipidemia e presença de lipídios na urina). É a descrição completa e tradicional do quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Proteinúria de 1,5 g/1,73 m²/24h é subnefrótica; além disso, manter a albumina normal afasta a síndrome nefrótica clinicamente significativa. Portanto não atende aos critérios.

Resposta: Alternativa D