Dica do autor: Na prática geriátrica, o foco da vacinação é reduzir morbimortalidade por doenças infecciosas que têm impacto maior em idosos devido à imunossenescência. O pulo do gato é priorizar vacinas que protejam contra infeções respiratórias graves (influenza e pneumococo), hepatites com potencial crônico, e manter a defesa contra doenças vacinais clássicas quando há risco epidemiológico. Vacinas inativadas e polissacarídicas são seguras e eficazes em idosos; vacinas atenuadas, como a de febre amarela, exigem avaliação risco/benefício pela maior chance de eventos adversos nessa faixa etária, mas são indicadas quando há exposição (residência em área endêmica). Para idosos sem história vacinal clara, repor esquemas básicos faz sentido: hepatite B (esquema de três doses), reforço de dT a cada 10 anos, influenza anual, e esquema pneumocócico com vacina polissacarídica 23-valente com reforço após 5 anos em situações de risco ou ausência de vacinação prévia. Fique ligado: a conduta muda se houver comorbidades, uso de imunossupressores, ou indicação para vacina conjugada pneumocócica em calendários específicos; mas para um idoso saudável institucionalizado, as vacinas mencionadas no enunciado são as prioritárias.

Alternativa A: CORRETA. Contém as vacinas que o programa nacional recomenda para este cenário: hepatite B recombinante (três doses em indivíduo não vacinado), dT adsorvida (esquema básico se não foi vacinado e reforços a cada 10 anos), vacina atenuada contra febre amarela quando há risco/exposição (dose com indicação em residentes de área endêmica, considerando avaliação em idosos), vacina influenza sazonal inativada anualmente e vacina pneumocócica 23-valente (PPSV23) com esquema de uma dose e reforço em 5 anos se não vacinado previamente. Essa combinação protege contra as principais ameaças para idosos institucionalizados e está de acordo com a lógica prática de prevenção na população ≥60 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Omite a vacina contra hepatite B, que é indicada em adultos suscetíveis sem histórico vacinal, especialmente em ambientes com maior risco de exposição (procedimentos, convivência coletiva ou doador de sangue). Não levar em conta a hepatite B seria um erro, pois a vacinação recombinante de três doses confere proteção contra infecção crônica que tem grande impacto a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Traz vacinas que não fazem parte da rotina para um idoso de 60 anos sem histórico vacinal: a inativada para poliovírus (esquema Salk de três doses) é parte do calendário infantil e não é indicada rotineiramente em idosos suscetíveis fora de situação específica de risco (por exemplo, surtos ou exposição ocupacional). A vacina contra HPV é indicada em faixas etárias jovens e não em idosos. Assim, essa opção inclui vacinas inadequadas para a idade e omite vacinas importantes como hepatite B e vacina pneumocócica 23-valente.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui vacina tríplice viral (SCR) e vacina contra HPV, que não são rotineiramente indicadas nessa faixa etária: a tríplice viral é recomendada para adultos suscetíveis em faixas etárias mais jovens ou em situações específicas, e o HPV é para adolescentes e adultos jovens; em idosos não há indicação rotineira. Embora traga dT, febre amarela e influenza corretamente, erra ao recomendar vacinas sem indicação para um idoso de 60 anos saudável, além de omitir hepatite B e a vacina pneumocócica 23-valente, essenciais neste caso.

Resposta: Alternativa A