Dica do autor: Fique ligado: o pulo do gato no sarampo é reconhecer o conjunto febre alta + sintomas catarrais (tosse seca, coriza e conjuntivite) com importante mal-estar e prostração, muitas vezes acompanhados por manchas de Koplik na mucosa bucal um ou dois dias antes do exantema. A febre costuma ser alta e persistente; a tosse é seca e irritativa, não produtiva; a conjuntivite pode ser bastante sintomática e, em crianças pequenas, o estado geral pode deteriorar rápido. O reconhecimento precoce ajuda no isolamento e na prevenção de surtos, além de orientar vigilância por possíveis complicações (pneumonia viral/ bacteriana, otite, encefalite). Bater o olho e saber que febre alta + prostração intensa com quadro respiratório não purulento aponta mais para sarampo do que para quadros com dor retro-orbitária, vômitos marcantes ou tosse produtiva.

Alternativa A: INCORRETA. "Febre moderada, mialgia intensa, tosse produtiva" descreve mais um quadro gripal atípico ou infecção respiratória com componente broncopulmonar bacteriano. No sarampo, a febre tende a ser alta (não moderada), a tosse é seca e irritativa (não produtiva) e mialgia intensa não é o sintoma central do pródromo. Portanto os achados não batem com o sarampo clássico.

Alternativa B: INCORRETA. "Febre baixa, dor retro-orbitária, náuseas e vômitos" lembra mais arboviroses como dengue (dor retro-orbitária, náuseas, vômitos) ou gastroenterites virais, onde a febre pode não ser tão alta. No sarampo não é típica a dor retro-orbitária nem a predominância de sintomas gastrointestinais; além disso a febre costuma ser elevada.

Alternativa C: INCORRETA. "Cefaleia frontal, presença de moscas volantes, desidratação" sugere problema oftalmológico (moscas volantes) ou desidratação importante por vômitos/diarreia; esses achados não são característicos do pródromo do sarampo. Encefalopatia é uma complicação rara, mas não faz parte do quadro inicial típico descrito na questão.

Alternativa D: CORRETA. "Febre elevada, mal-estar, prostração intensa." Resume bem o componente sistêmico do pródromo do sarampo. A alta temperatura, associada a mal-estar e prostração, acompanhada de sintomas catarrais e, frequentemente, pelas manchas de Koplik antes do exantema, é a curta assinatura clínica que orienta o diagnóstico inicial.

Resposta: Alternativa D