Dica do autor: Na Declaração de Óbito parte I, as linhas a, b, c e d registram a sequência causal que levou diretamente ao óbito: a causa imediata (o que matou por último), as causas antecedentes (o que levou à causa imediata) e, na linha d, a causa básica ou subjacente (a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos). O pulo do gato é bater o olho e saber distinguir causa imediata de causa básica: a causa básica é a enfermidade de início mais remoto que desencadeou todo o processo. Doenças clínicas crônicas que deram origem a cardiopatia e insuficiência devem constar como causa básica; condições que não fazem parte dessa cadeia, mas coexistem (como um câncer diagnosticado recentemente e sem relação direta temporal ou patogênica), vão para a Parte II como agravo/contribuinte.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão arterial sistêmica é a causa básica neste caso. Foi a condição de longa data (35 anos sem tratamento) que originou cardiopatia hipertensiva, que evoluiu para insuficiência cardíaca e, por fim, para edema agudo de pulmão e óbito. Assim, na linha d — que pede a doença que iniciou a cadeia causal — deve constar a hipertensão arterial sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Cardiopatia hipertensiva é uma causa antecedente na cadeia causal: ela aparece como etapa intermediária (linhas b ou c), pois é consequência da hipertensão e gerou insuficiência cardíaca. Não é a causa básica que iniciou todo o processo, portanto não deve ser registrada na linha d.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca (hipertensiva) é também uma causa intermediária/antecedente imediata da parada respiratória/edema — provavelmente caberia nas linhas a ou b/c dependendo da precisão — mas não é a causa básica que iniciou a sequência. A insuficiência cardíaca foi uma etapa do processo desencadeado pela hipertensão crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Edema agudo de pulmão é a causa imediata do óbito e, portanto, deve ser registrada na linha a (causa imediata). Não se coloca o evento final na linha d, que é reservada para a doença que iniciou a cadeia causal.

Resposta: Alternativa A