Dica do autor: O sarampo é uma infecção viral que causa imunossupressão transitória importante — o vírus atrapalha a resposta de macrófagos e linfócitos, diminui a imunidade humoral e celular e deixa o paciente vulnerável a infecções secundárias bacterianas. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer que as complicações mais frequentes não são todas primariamente virais: otite média e pneumonia bacteriana aparecem com muita frequência, sobretudo em crianças pequenas, e são as responsáveis pela maior parte da morbimortalidade associada ao sarampo. Fique ligado também nos sinais de complicações neurológicas (que são graves, porém menos comuns) e nas manifestações hematológicas imunes, que podem ocorrer em alguns pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Adenite mesentérica não é a principal complicação bacteriana do sarampo. Essa entidade costuma estar mais relacionada a outras causas infecciosas (por exemplo, gastroenterites bacterianas ou virais específicos) e, quando ocorre adenopatias no sarampo, não é essa a apresentação mais frequente nem a que mais preocupa do ponto de vista de infecção bacteriana secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Encefalomielite (ou encefalite) pode ocorrer em associação ao sarampo, mas é uma complicação primariamente viral ou imunomediada, relativamente rara, e não é a principal complicação bacteriana. Além disso existe a forma tardia e devastadora, a panencefalite esclerosante subaguda (SSPE), e formas agudas como encefalite pós-infecciosa; todas são graves, mas pouco frequentes comparadas às infecções bacterianas do ouvido e do pulmão.

Alternativa C: CORRETA. Otite média é a principal complicação bacteriana do sarampo. É muito comum em crianças com sarampo devido à obstrução das vias aéreas superiores, acúmulo de secreção e à imunossupressão induzida pelo vírus. Os agentes bacterianos mais envolvidos são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Clinicamente, pense em otalgia, otorreia ou redução do contato/irritabilidade na criança; o manejo segue critérios de suspeita de otite média aguda com antibioticoterapia quando indicado e suporte conforme a idade e gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Púrpura trombocitopênica pode surgir como complicação imune pós‑infecção em algumas viroses, inclusive eventualmente no sarampo, mas é uma complicação hemorrágica/imune e não a principal complicação bacteriana. É importante, porém, ficar atento a sangramentos e ao quadro plaquetário se houver suspeita clínica.

Resposta: Alternativa C