Dica do autor: A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica caracterizada por granulomas não caseosos formados por macrófagos/epitélioides e linfócitos T. O pulo do gato para lembrar é que, embora possa atingir muitos órgãos, ela tem uma predileção clara pelo aparelho respiratório e pelos linfonodos intratorácicos. Clinicamente costuma aparecer com tosse seca, dispneia e linfonodos hilares bilaterais à radiografia/TC. Função pulmonar geralmente mostra padrão restritivo e redução do DLCO; a tomografia é sensível para broncograma em vidro fosco, nódulos peribroncovasculares e acometimento perilymbar. Extratorácicomente vemos pele (eritema nodoso, lúpus pernio), olhos (uveíte), coração (bloqueios e arritmias) e alterações metabólicas como hipercalcemia que podem afetar o rim. O diagnóstico definitivo depende de correlação clínica-imaginológica e confirmação histológica de granulomas não caseosos após excluir causas infecciosas/linfoproliferativas. Tratamento inicial em órgãos com comprometimento clínico relevante é com corticoide; imunossupressores esteroidossparing entram em lesões refratárias ou dependentes.

Alternativa A: INCORRETA. O rim pode ser afetado indiretamente na sarcoidose — mais com consequência metabólica (hipercalcemia/hipercalciúria causando nefrolitíase) ou, mais raramente, com nefrite intersticial granulomatosa. Porém o acometimento renal primário é pouco frequente e não é o órgão mais atingido. Portanto, rim não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. O pulmão é o órgão mais acometido na sarcoidose — a grande maioria dos pacientes apresenta envolvimento pulmonar e/ou linfonodal intratorácico. Bater o olho: linfadenopatia hilar bilateral + alterações parenquimatosas pulmonares são a marca. Sintomas respiratórios e alterações funcionais/por imagem são os achados mais comuns, justificando que pulmão seja a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O coração pode ser afetado e esse comprometimento é importante porque aumenta a morbimortalidade (bloqueios atrioventriculares, arritmias ventriculares, miocardiopatia), mas a manifestação cardíaca é bem menos frequente que a pulmonar. Ou seja, embora relevante clinicamente, não é o órgão mais acometido.

Alternativa D: INCORRETA. A pele é um dos sítios extrapulmonares com acometimento relativamente comum (eritema nodoso, lesões cutâneas granulomatosas, lúpus pernio), mas ainda assim fica atrás do pulmão em frequência. Portanto, pele não é a resposta certa quando a pergunta pede o órgão MAIS acometido.

Alternativa E: INCORRETA. O fígado frequentemente mostra granulomas à biópsia, e alterações bioquímicas leves são comuns, mas o acometimento clínico significativo hepático é raro. Na comparação de frequência absoluta, fígado fica atrás do pulmão.

Resposta: Alternativa B