Dica do autor: O encontro domiciliar em contexto de suspeita de negligência em idosos exige, antes de tudo, uma postura clínica que privilegie vínculo, escuta qualificada e avaliação abrangente. O pulo do gato é evitar julgamentos imediatos e mapear primeiro as necessidades médicas, funcionais e sociais: avaliar nível de consciência, capacidade decisória, presença de dor, sinais de infecção (dermatite por umidade pode evoluir para lesões mais graves), feridas, hematomas e risco de maus-tratos. Simultaneamente, é preciso entender a dinâmica familiar, a sobrecarga do cuidador, possíveis lacunas de recursos (medicamentos, fraldas, suporte) e fatores que predisponham à negligência (doença da família, uso de substâncias, pobreza). A conduta inicial correta combina cuidado clínico (tratamento das lesões, higiene, manejo da dor), registro detalhado e construção de um plano compartilhado com a família e a própria paciente, quando possível. Só após essa avaliação se decide sobre medidas protetivas ou notificações formais, respeitando a autonomia da idosa e priorizando sua segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer à paciente que ela "está sendo vítima de negligência" e orientá-la a procurar imediatamente o Conselho do Idoso é uma postura confrontadora e culpabilizante. Isso pode fechar a comunicação, reduzir a adesão e até aumentar o risco dela, além de desconsiderar o contexto e a capacidade decisória da idosa. O correto é primeiro acolher, avaliar e, se for o caso, orientar sobre os caminhos de proteção de forma pactuada e apoiada.

Alternativa B: INCORRETA. Evitar falar com o filho responsável e partir direto para denúncia policial ignora a necessidade de investigação clínica e da tentativa de intervenção familiar e comunitária. Há situações em que a denúncia é necessária, especialmente com risco iminente, mas pular a etapa do vínculo e da negociação prejudica soluções menos traumáticas e integradas. Além disso, a denúncia sem documentação e avaliação pode não resolver o problema a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Perguntar à paciente "por que ela permitiu" é acusatório e culpabiliza a vítima; orientar apenas sobre troca de fraldas foca no sintoma, sem abordar causas e responsabilidades. É importante ensinar cuidados quando necessário, mas isso deve vir depois do acolhimento, da avaliação da capacidade da idosa e da identificação de barreiras (recursos, instrução, sobrecarga do cuidador). A abordagem precisa ser colaborativa, não punitiva.

Alternativa D: CORRETA. Buscar vínculo com a família e evitar juízo de valor antes de intervir é a atitude recomendada. Essa postura permite colher informações essenciais, avaliar riscos e necessidades, tratar de imediato as questões médicas (dermatite, hematomas, hidratação, dor), registrar achados e construir um plano com a paciente e os cuidadores. Só assim se decide sobre notificações ou medidas protetivas, sempre respeitando a autonomia da idosa e usando a rede de suporte disponível.

Alternativa E: INCORRETA. Indicar automaticamente a institucionalização é medida extrema e paternalista se não for o desejo da paciente ou se não esgotaram-se alternativas de suporte domiciliar. A internação em instituição de longa permanência deve ser considerada quando não há alternativa segura, quando a família é incapaz e quando respeitados direitos e vontades da pessoa idosa; caso contrário, prioriza-se fortalecer a rede de cuidado domiciliar.

Resposta: Alternativa D