Dica do autor: A artéria cística é a principal responsável pela irrigação da vesícula biliar e costuma ser uma das variações anatômicas mais importantes na cirurgia hepatobiliar. Na grande maioria dos casos ela surge como ramo da artéria hepática direita, penetrando na vesícula pelo triângulo de Calot (ou triângulo cisto-hepático). É comum que ela apresente um trajeto único com ramos anterior e posterior distribuindo-se pela parede vesicular, mas variações são frequentes: artérias císticas duplas, origem a partir de ramos aberrantes (ex.: direito hepático acessório, tronco pancreatoduodenal, gastroduodenal) ou curso fora do triângulo. Para o cirurgião, reconhecer essas variações é o pulo do gato para evitar sangramentos ou lesões das vias biliares durante a colecistectomia. Em resumo: a regra é origem na artéria hepática direita; as exceções existem e devem sempre ser lembradas no ato operatório.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cística raramente tem origem direta da artéria hepática esquerda. Quando se observa irrigação pela esquerda geralmente há uma anatomia hepática variante (por exemplo, artéria hepática direita ausente ou substituída), com vasos acessório ou substituto cruzando para irrigar a vesícula. Não é a origem típica.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria hepática própria dá origem às artérias hepáticas direita e esquerda, mas a origem direta da artéria cística da artéria hepática própria é incomum. Na prática, a cística costuma vir do ramo direito, não diretamente da própria hepática.

Alternativa C: CORRETA. A grande maioria das descrições anatômicas e séries cirúrgicas mostra que a artéria cística surge da artéria hepática direita (estima-se algo em torno de 70–90% dos casos). Ela costuma atravessar o triângulo de Calot em direção à vesícula, sendo a origem clássica e a referência para identificação e dissecção segura durante a colecistectomia.

Alternativa D: INCORRETA. A origem direta da artéria cística a partir da artéria hepática comum é incomum. A hepática comum dá ramos como a gastroduodenal e a hepática própria; qualquer origem “mais proximal” ocorre apenas em variações anatômicas menos frequentes e não é a forma habitual.

Alternativa E: INCORRETA. O tronco celíaco é a origem de ramos maiores (como a artéria hepática comum), mas a artéria cística raramente surge diretamente do tronco celíaco. Tal achado representaria uma variação anatômica extremamente atípica e não corresponde ao padrão esperado.

Resposta: Alternativa C