Dica do autor: Na prática, as fórmulas infantis tentam reproduzir o perfil nutricional e funcional do leite humano, mas adaptadas às necessidades e limitações de cada faixa etária. As proteínas podem ser mantidas como intactas (proteínas do soro e caseína), parcialmente ou extensamente hidrolisadas, ou até na forma de aminoácidos livres, dependendo do objetivo (digestibilidade, alergia). A lactose é o carboidrato de escolha na maioria das fórmulas por seu papel energético e por exercer efeito bifidogênico, favorecendo a microbiota intestinal típica do lactente e, na verdade, facilitando a absorção de cálcio no intestino. Quanto aos lipídeos, as fórmulas devem conter os ácidos graxos essenciais (linoleico e α‑linolênico) obrigatoriamente; a adição de ácidos graxos poli‑insaturados de cadeia longa (DHA e ARA) é recomendada em muitas fórmulas, mas sua inclusão pode variar conforme a indicação e regulamentação. Por fim, as fórmulas para prematuros são fortificadas: concentram mais energia, proteínas, cálcio, fósforo e outros minerais e vitaminas para compensar as reservas baixas e o rápido ganho de peso exigido, diminuindo o risco de doença metabólica óssea da prematuridade. O pulo do gato na hora da prova é bater o olho nas consequências fisiológicas: lactose favorece cálcio e microbiota; hidrolisados/aa são usados em alergia; prematuros precisam de mais minerais.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é correta. A proteína nas fórmulas pode aparecer em diferentes formas: intacta (proteínas inteiras de leite de vaca modificadas), hidrolisada parcialmente ou extensamente (peptídeos menores) e, nos casos mais severos de alergia, na forma de aminoácidos livres. A escolha depende da indicação clínica: digestibilidade, intolerância ou alergia.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Fórmulas baseadas em aminoácidos (e as extensamente hidrolisadas) reduzem a probabilidade de reações alérgicas em lactentes sensíveis ao leite de vaca, porque removem os epítopos proteicos intactos que desencadeiam a resposta imunológica. Em crianças com reações severas ou que não toleram hidrolisados, as fórmulas à base de aminoácidos são a opção segura.

Alternativa C: INCORRETA. Essa assertiva é equivocada. A lactose tem efeito bifidogênico (favorece Bifidobacterium) e, contrariamente ao que diz a frase, tende a aumentar — e não inibir — a absorção de cálcio no trato gastrointestinal, por mecanismos que incluem melhor solubilização do cálcio e influência sobre o pH e a microbiota. Não se usa suplementação de cálcio rotineira para “corrigir” uma suposta inibição pela lactose; a suplementação de cálcio é indicada quando há necessidade clínica ou em fórmulas específicas (ex.: para prematuros), não por efeito adverso da lactose.

Alternativa D: CORRETA. Verdadeira. As fórmulas infantis devem conter os ácidos graxos essenciais linoleico (ômega‑6) e α‑linolênico (ômega‑3). A adição de LC‑PUFAS de cadeia longa como DHA e ARA é frequentemente empregada para apoiar desenvolvimento neurológico e visual, sendo muitas vezes opcional segundo formulações e regulações, embora amplamente recomendada.

Alternativa E: CORRETA. Correta. As fórmulas para prematuros têm concentrações maiores de cálcio e fósforo (além de proteínas e calorias) para suprir a elevada demanda de mineralização óssea e reduzir o risco de osteopenia/ doença metabólica óssea da prematuridade, já que o terceiro trimestre é crítico para o acúmulo de cálcio e fósforo que o prematuro não completou intraútero.

Resposta: Alternativa C