Dica do autor: O tema é câncer na gestação, e o pulo do gato é lembrar que, entre os tumores ginecológicos e mamários que aparecem durante a gravidez, o mais frequente não é necessariamente um tumor do aparelho reprodutor. A mama sofre alterações hormonais intensas na gravidez e no puerpério, o que torna a neoplasia mamária a mais comum nesse período — costuma ser chamada de “câncer associado à gravidez” quando diagnosticada durante a gestação ou no primeiro ano pós-parto. Bater o olho e saber: mudanças físicas da mama dificultam a detecção precoce, por isso a apresentação costuma ser tardia; o manejo exige avaliação por imagem (ultrassom inicialmente, mamografia com proteção), biópsia por agulha para confirmação, e uma abordagem multidisciplinar que equilibra tratamento oncológico e segurança fetal (cirurgia é possível em qualquer trimestre; quimioterapia pode ser usada a partir do 2º trimestre; radioterapia é geralmente adiada para depois do parto).

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de colo uterino pode ser diagnosticado durante a gravidez e é um dos tumores ginecológicos mais discutidos nesse contexto — por ser assintomático em fases iniciais, a colpocitologia ainda é recomendada na gestação. No entanto, em termos de frequência absoluta durante a gravidez, ele não supera o câncer de mama. O diagnóstico e o manejo dependem do estádio e da idade gestacional (conservador até certo ponto, com seguimento ou intervenção dependendo do caso), mas a simples presença de câncer cervical na gestação não o torna o mais comum.

Alternativa B: CORRETA. O câncer de mama é o tumor mais comum durante a gravidez. A combinação de alta incidência de câncer de mama na população em idade reprodutiva e as mudanças fisiológicas das mamas na gestação expõem a maior probabilidade de manifestação nessa fase. Fique ligado: chama-se frequentemente câncer associado à gravidez; a investigação inicial é com ultrassom mamário e biópsia por agulha, a mamografia pode ser feita com proteção abdominal quando indicada, e o tratamento é ajustado ao trimestre gestacional para preservar a mãe sem necessariamente interromper a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores ovarianos podem aparecer durante a gravidez, mas a maioria das massas anexiais em gestantes é benigna (cistos luteínicos, teratomas etc.). O câncer de ovário propriamente dito é menos frequente na população gestante em comparação ao câncer de mama. Além disso, o perfil histológico e a idade típica das pacientes com carcinoma epitelial de ovário fazem com que seja uma causa menos comum de neoplasia na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. O câncer de endométrio é raro em mulheres em idade reprodutiva e, portanto, rara durante a gravidez — a própria presença de gestação pressupõe um endométrio receptivo e menos compatível com o quadro típico do câncer endometrial, que ocorre mais em mulheres pós-menopáusicas ou com exposição estrogênica prolongada. Logo, não é o tumor mais comum na gestação.

Resposta: Alternativa B