Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram negativa e aeróbia, que apresenta resistência natural a muitos antibióticos. É um famoso patógeno oportunista em pacientes internados graves e está muito presente nas infecções hospitalares. Por isso, muito cuidado com as infecções hospitalares por pseudomona!
Alternativa A: CORRETA. A Amicacina é um antibiótico da classe dos aminoglicosídeos, que é muito importante no tratamento da bactérias gram-negativas multirresistentes. Os aminoglicosídeos se ligam ao RNA ribossômico da bactéria, induzindo a formação de proteínas de membrana defeituosas, o que leva a lise celular e explica o efeito bactericida dessa classe de drogas. Assim como a Gentamicina, a Amicacina possui ação contra pseudomonas.
Alternativa B: CORRETA. O Ciprofloxacino é uma quinolona, classe de antimicrobianos de ação bactericida, que agem se ligando as enzimas topoisomerase e levam ao relaxamento das espirais do DNA. O espectro principal da classe é de bactérias gram-negativas aeróbias, sendo boas opções de tratamento como droga única para infecções respiratórias. Dentre as quinolonas, o Ciprofloxacino é a que faz a melhor cobertura para Pseudomonas sp.
Alternativa C: INCORRETA. O Ertapenem é da classe dos carbapenêmicos e o único carbapenêmico que é INATIVO contra P. aeruginosa. O Meropenam é a droga mais ativa contra pseudomonas, porém o Imipenem pode ser usado no tratamento com igual segurança. Os carbapenêmicos são a classe de mais amplo espectro entre os betalactâmicos, sendo estáveis à hidrólise pela maioria das betalactamases. São considerados antibióticos \"tiro de canhão\", sendo as drogas de escolha no tratamento de infecções graves, nosocomiais e causadas por agentes multirresistentes.
Alternativa D: CORRETA. O Cefepime é uma cefalosporina de 4ª geração com ampla cobertura para bactérias gram-negativas resistentes e para estafilococos meticilino-sensíveis. Esse espectro de ação se estende, inclusive com aumento da atividade antipseudomonas, quando comparado com as cefalosporinas de 3ª geração. Vale lembrar que a única Cefalosporina de 3ª geração com ação antipseudomonas é a Ceftazidima (nem Ceftriaxone nem Cefotaxima possuem tal ação).
Resposta correta, letra C.