Dica do autor: Cirurgia ambulatorial é o conjunto de intervenções cirúrgicas realizadas sem necessidade de internação hospitalar prolongada — o paciente chega, faz o procedimento e recebe alta no mesmo dia após período de recuperação e observação. O pulo do gato é escolher com critério o procedimento e o paciente: pequenas e algumas médias cirurgias, em pacientes com risco anestésico controlado (geralmente ASA I–II, ou III bem compensados), sem expectativa de sangramento ou dor intratável pós-operatória, e com suporte social adequado para o pós‑alta são candidatos ideais. Além disso, o serviço ambulatorial precisa de estrutura para monitorização imediata, controle de dor, possibilidade de manejo de complicações iniciais e plano claro de transporte/transferência para hospital quando necessário. A prática reduz custos e infecções relacionadas à internação, melhora a satisfação e otimiza leitos — desde que haja seleção adequada, protocolos de alta e segurança. Fique ligado: a classificação por "porte" (pequeno, médio, grande) é apenas uma referência; a decisão é multidimensional, incluindo risco anestésico, duração prevista, técnica e condições sociais do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Não é uma obrigação formal que todo serviço de cirurgia ambulatorial esteja fisicamente vinculado a um hospital. Existem serviços autônomos (centros cirúrgicos ambulatórios) que funcionam de forma independente, desde que cumpram normas de estrutura, equipe, protocolos de segurança e tenham planos de referência e contrarreferência para transferir pacientes em caso de intercorrência. Dizer que deve "sempre" estar ligado ao hospital é muito rígido e, por isso, errado.

Alternativa B: INCORRETA. A atuação de unidades ambulatoriais independentes não é um vácuo legal: existem normas e recomendações que regem a prática médica, exigências de credenciamento, responsabilidade profissional e critérios de segurança. Portanto afirmar que “não está regulamentada” pelo Conselho é impreciso — há regulamentação e orientações que valem também para unidades fora do hospital, com exigência de cumprimento de padrões técnicos e de segurança do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que as unidades ambulatoriais abrangem apenas cirurgias de pequeno porte e excluem as de médio porte é redutor. Na prática, muitas cirurgias de médio porte podem ser realizadas em regime ambulatorial se o risco perioperatório for baixo, a duração do procedimento for curta, e houver garantia de manejo do pós‑operatório e retorno rápido ao serviço em caso de complicação. A exclusão absoluta das de médio porte não se sustenta.

Alternativa D: CORRETA. A lista apresentada traz procedimentos clássicos de ambulatório: postectomia (circuncisão) e vasectomia são procedimentos de baixa complexidade, geralmente sob anestesia local ou bloqueio; exérese de nódulo de mama (biopsia/excisão) costuma ser rápida e com baixo risco sistêmico; curetagem uterina, quando bem indicada e com risco controlado, pode ser feita em regime ambulatorial; e hemorroidectomia, apesar de possível fonte de dor, pode ser realizada em ambulatório com técnica e analgesia adequadas e seleção do paciente. O ponto-chave é a seleção: paciente estável (ASA adequado), suporte domiciliar, tempo de cirurgia e risco de sangramento/complicação aceitáveis.

Alternativa E: INCORRETA. No fim das contas, a cirurgia ambulatorial tende a reduzir custos: menor ocupação de leitos, menor tempo de uso de recursos hospitalares, menor risco de infecção hospitalar e alta rotatividade. Claro que a economia só se concretiza com boa seleção e organização; aumento de readmissões ou complicações por má prática pode anular o ganho. Mas dizer que não reduz custos é falso na maioria dos cenários bem administrados.

Resposta: Alternativa D