Dica do autor: Na aplicação de fórceps em apresentação cefálica fletida (OIEA), o pulo do gato é entender a relação entre o occipucio e os lados maternos: occiputo-esquerdo anterior significa que a nuca do feto está voltada para a parte anterior e para a esquerda da mãe. Para uma aplicação segura e eficaz, sempre se introduz primeiro a lâmina que ficará do lado posterior da cabeça fetal, porque ela tem mais espaço no canal e serve de referência para a colocação da segunda lâmina. A segunda lâmina é então introduzida do lado anterior e, quando necessário, faz-se a manobra de Lachapelle: um movimento de rotação controlada das lâminas e das mãos do operador para assentar corretamente as lâminas, manter a flexão da cabeça e minimizar traumatismos maternos e fetais. Em resumo: posterior primeiro, anterior depois; o segundo ramo geralmente vem seguido da manobra de Lachapelle para fechar e travar o sistema sem desalojar a primeira lâmina.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui sugere se introduzir primeiro o ramo direito anterior e depois o esquerdo posterior seguindo Lachapélle. Para OIEA a prioridade é o ramo posterior primeiro — e, além disso, o primeiro ramo deve ser o esquerdo (porque o lado posterior nessa configuração é o esquerdo). Introduzir o ramo anterior antes do posterior aumenta o risco de empurrar a cabeça para cima e dificultar o assentamento correto das lâminas.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe o 1º ramo direito posterior e depois o 2º ramo esquerdo anterior com Lachapélle. O erro aqui é o lado: em OIEA o ramo posterior que deve entrar primeiro é o esquerdo, não o direito. Colocar o ramo do lado oposto pode levar a uma aplicação incorreta, com má distribuição das forças e risco aumentado de lesões.

Alternativa C: CORRETA. Descreve exatamente a sequência adequada: introduzir primeiro o 1º ramo (esquerdo) que ficará em posição posterior e, em seguida, inserir o 2º ramo (direito) anterior, realizando a manobra de Lachapélle para assentar e travar as lâminas. Essa ordem respeita a anatomia da posição OIEA, favorece a flexão da cabeça, evita empurrá‑la para cima e permite travamento seguro para tração efetiva.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe introduzir primeiro o ramo esquerdo anterior e depois o direito posterior, além de omitir a manobra de Lachapélle. Além de inverter a lógica posterior/anterior, omitir Lachapélle compromete o assentamento e travamento das lâminas, aumentando risco de deslizamento e trauma. Portanto, está errada em sequência e em técnica.

Alternativa E: INCORRETA. Indica a mesma ordem do D (esquerdo anterior, direito posterior) mas com manobra de Lachapélle. Ainda que a utilização de Lachapélle seja desejável, a ordem das lâminas está equivocada para OIEA — o ramo posterior (esquerdo) deve entrar primeiro; introduzir o ramo anterior primeiro continua sendo inadequado.

Resposta: Alternativa C