Dica do autor: O pulo do gato nesse tipo de caso é identificar o padrão hormonal: gonadotrofinas aumentadas significam que o problema está na gônada — ou seja, hipogonadismo hipergonadotrófico (falência ovariana primária). Clinicamente isso se traduz em amenorreia primária com pouco desenvolvimento mamário por falta de estrogênio. Pubarca em grau 3 pode refletir adrenarca preservada (os andrógenos adrenais produzem pelos púbicos mesmo com falta de estrogênio). A baixa estatura orienta fortemente para disgenesia gonadal do tipo síndrome de Turner (frequente cariótipo 45,X e ovários em fita). No fim das contas: amenorreia + atrofia mamária + FSH/LH altos + baixa estatura = disgenesia gonadal (falência ovariana primária). Sempre pense em confirmar com cariótipo e iniciar condutas como suporte estrogênico e avaliação das comorbidades associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Morris (síndrome de insensibilidade androgênica completa) cursa com fenótipo feminino, mas com desenvolvimento mamário normal (aromatização de andrógenos testiculares gera seio), geralmente pouca ou nenhuma pilificação pubiana e ausência de útero. As gonadotrofinas costumam estar normais ou discretamente alteradas, não geralmente com quadro clássico de hipergonadismo como aqui. Além disso, baixa estatura não é o traço marcante.

Alternativa B: CORRETA. Disgenesia gonadal (ex.: síndrome de Turner ou outras formas de gônadas em fita) explica perfeitamente: ovários pouco desenvolvidos → queda na produção de estrogênio → ausência de desenvolvimento mamário; perda da retroalimentação negativa → FSH/LH aumentados; e a baixa estatura é marca clássica, sobretudo na Turner. É a causa mais compatível com o conjunto clínico e laboratorial apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Rokitansky (agênese Mülleriana) cursa com ausência de útero/parte da vagina, mas as pacientes têm ovários funcionantes, níveis hormonais normais e desenvolvimento puberal normal (seios e pelos). Logo, não haveria FSH/LH aumentados nem falta de desenvolvimento mamário como no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperplasia adrenal congênita costuma se manifestar por virilização, alterações de clitóris/hiperandrogenismo e, em formas severas, risco de crise salt-wasting. Não é típica de amenorreia primária com ausência de desenvolvimento mamário e gonadotrofinas aumentadas; o padrão hormonal esperado é outro.

Resposta: Alternativa B