Dica do autor: A colostroterapia (ou aplicação orofaríngea de colostro) é uma intervenção simples, de baixo custo e com forte apelo biológico para prematuros. O colostro é rico em IgA secretora, lactoferrina, fatores de crescimento, citocinas e oligosacarídeos que “preparam” a mucosa orofaríngea e intestinal para a defesa imunológica e para a colonização microbiana benigna. O pulo do gato é entender que não se trata de alimentação enteral, mas de uma estimulação imunológica local e sistêmica por via mucosa: pequenas gotas do próprio colostro materno são aplicadas sobre gengiva, língua e mucosa bucal, mesmo em RN intubados, para promover proteção contra infecções e facilitar a transição para alimentação enteral. Estudos clínicos mostram benefício em redução de sepse tardia e marcadores inflamatórios em neonatos pré-termo, além de ser uma prática amplamente considerada segura quando feita com técnica asséptica e seguindo critérios de triagem materna para infecções transmissíveis. O ideal é iniciar precocemente (nas primeiras 24 horas) e manter aplicações periódicas até que o neonato esteja recebendo alimentação enteral efetiva.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a colostroterapia é inaceitável por falta de comprovação científica não bate com o que vemos na prática e na evidência atual: há ensaios clínicos randomizados e revisões que apontam benefício imunológico e segurança. Não é uma técnica experimental sem respaldo — é uma medida adjuvante recomendada em muitas unidades neonatais. Portanto, a afirmação de que ela é inaceitável por ausência de estudos é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que há risco aumentado de enterocolite necrosante (ECN) em prematuros extremos com o uso da colostroterapia não é sustentada pela literatura; pelo contrário, os dados sugerem efeito protetor ou neutro sobre ECN. Também é incorreto restringir os benefícios apenas a RN acima de 30 semanas — prematuros extremos (mesmo muito baixos peso) têm sido incluídos em protocolos de orofaringeal colostrum com bons resultados e sem sinais de dano, desde que respeitados critérios de segurança.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a conduta prática recomendada: iniciar nas primeiras 24 horas de vida e aplicar cerca de 0,2 mL de colostro em mucosa oral (língua, gengiva, parte interna das bochechas). A técnica padrão é usar seringa sem agulha, aplicar lentamente o colostro sobre a mucosa bucal de forma asséptica, repetindo a aplicação conforme o protocolo da unidade (por exemplo, a cada expressão de leite ou periodicamente) até que a alimentação enteral esteja estabelecida. Pode ser feita em RN intubados e de muito baixo peso, com benefícios imunológicos e perfil de segurança favorável.

Alternativa D: INCORRETA. Errada por dois motivos: timing e dosagem. A conduta correta é iniciar precocemente, preferencialmente nas primeiras 24 horas, e não aguardar 48–72 horas. Além disso, a dose descrita como 0,2 mL/kg não é o padrão usado pela maioria dos protocolos de colostroterapia (usa‑se um volume fixo muito pequeno, tipicamente ~0,1–0,2 mL por aplicação na mucosa oral), portanto a informação está equivocada.

Resposta: Alternativa C