Dica do autor: Quando as vias biliares ficam dilatadas por obstrução distal, o que acontece é retenção de bile e aumento de pressão na árvore biliar acima do ponto obstrutivo. Isso provoca icterícia por acúmulo de bilirrubina conjugada, dor em hipocôndrio direito por distensão da cápsula hepática e contrações das vias biliares (fenômeno semelhante à cólica biliar) e, em casos de obstrução crônica ou subaguda, ampliação palpável do trato biliar e da vesícula — o famoso “massinha” ao exame físico no hipocôndrio direito. Em outras palavras: a tríade clássica que descreve a dilatação cística das vias biliares reúne sinais de colestase (icterícia), repercussão dolorosa no quadrante superior direito (dor abdominal) e evidência clínica de órgão/estrutura distendida (massa palpável em hipocôndrio direito). Fique ligado: isso não é a mesma coisa que as tríades clássicas de colangite (febre + icterícia + dor — tríade de Charcot) nem a pentade de Reynolds (adiciona hipotensão e rebaixamento do nível de consciência). Saber diferenciar essas tríades faz você bater o olho e saber se o quadro aponta mais para obstrução mecânica/neoplásica, colangite supurativa ou colecistite, e define prioridade diagnóstica e terapêutica (imagem, antibiótico, drenagem).

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal, vômitos e icterícia é uma combinação que pode ocorrer em várias síndromes gastro-hepatobiliares (ex.: cálculos grandes, pancreatite associada, obstrução), mas não representa a tríade clássica específica da dilatação cística das vias biliares. A presença de vômitos não é um marcador clássico dessa dilatação e torna a alternativa imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. Massa palpável em hipocôndrio direito, icterícia e dor abdominal correspondem ao conjunto clínico esperado quando há dilatação cística das vias biliares: vesícula/árvore biliar distendida (massa palpável), colestase (icterícia) e dor no quadrante superior direito por distensão/irritação. É a tríade que descreve melhor o quadro de obstrução/ dilatação biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Vômitos, febre e dor abdominal compõem mais um quadro de abdome agudo inespecífico; febre sugere inflamação ou infecção (ex.: colecistite ou gastroenterite) e vômitos não são parte da tríade clássica da dilatação cística das vias biliares.

Alternativa D: INCORRETA. Dor abdominal, febre e icterícia é a tríade de Charcot, típica da colangite aguda supurativa. Embora haja icterícia e dor, a presença de febre (sinal de infecção) distingue esse quadro da simples dilatação cística por obstrução sem infecção — por isso está incorreta para a pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Febre, hipotensão e icterícia descrevem parte da pentade de Reynolds (quando se acrescenta hipotensão e alteração do nível de consciência à tríade de Charcot), caracterizando colangite grave com sepse. Não é a tríade clássica da dilatação cística das vias biliares.

Resposta: Alternativa B