Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da doença neonatal por estreptococo do grupo B (GBS) é identificar colonização materna com antecedência ou reconhecer situações que indiquem colonização pesada no momento do parto. A transmissão vertical ocorre majoritariamente intraparto por contato com secreções genitais contaminadas; assim, a antibioticoprofilaxia intraparto reduz a carga bacteriana no canal de parto e, por consequência, a chance de sepse precoce no recém‑nascido. Nem toda condição obstétrica exige profilaxia: o foco são sinais de colonização atual (cultura positiva no período intraparto ou na gestação atual) ou marcadores de risco que aumentam significativamente a probabilidade de transmissão (ex.: bacteriúria por GBS na gestação atual, histórico de recém‑nascido com doença invasiva por GBS, trabalho de parto prematuro, febre intraparto, rompimento prolongado de membranas acima do limiar reconhecido). Bater o olho e saber: bacteriúria por GBS significa alta carga bacteriana — já é indicação de tratar na hora do parto; por outro lado, uma cultura antiga de outra gestação sem confirmação atual não garante colonização agora, então não serve como indicação isolada.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalho de parto prolongado, isoladamente, não é indicação de profilaxia para GBS. O que importa para indicar antibiótico intraparto são fatores como status de colonização atual, febre intraparto, prematuridade ou ruptura de membranas prolongada em um limiar reconhecido. Se o trabalho de parto está prolongado mas não há ruptura prolongada de membranas, febre ou colonização documentada/risco relevante, a antibioticoprofilaxia específica para GBS não é automaticamente indicada.

Alternativa B: CORRETA. Bacteriúria por estreptococo do grupo B em qualquer momento da gestação indica colonização intensa do trato geniturinário e é considerada indicação de profilaxia intraparto. Na prática, significa que a mulher deve receber antibiótico ativo contra GBS durante o trabalho de parto para reduzir o risco de transmissão vertical e de sepse neonatal precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A ruptura de membranas prolongada aumenta o risco de transmissão, mas o limiar usado clinicamente para indicar profilaxia é de aproximadamente 18 horas (e não 12 horas). Assim, dizer >12 horas como critério é impreciso: abaixo do limiar reconhecido não se recomenda profilaxia apenas por esse tempo de amniorrexe.

Alternativa D: INCORRETA. Uma gestação prévia com cultura positiva para GBS não é, por si só, indicação absoluta para tratamento no parto da gestação atual. O que conta é a colonização atual (cultura retovaginal na gestação atual) ou história de recém‑nascido previamente afetado por GBS. Se a paciente não foi testada nesta gestação e tiver fatores de risco intraparto, pode-se optar por profilaxia, mas a cultura antiga isolada não é indicação suficiente.

Resposta: Alternativa B