Dica do autor: O eritema infeccioso, também conhecido como "quinta doença" na classificação histórica dos exantemas, é típico da infância e tem uma apresentação clínica muito característica: febre de início discreto seguida pela fase exantemática com o clássico aspecto de "face esbofeteada" (erythema of the cheeks) e, em seguida, um exantema reticulado, policíclico e mais marcado em tronco e extremidades. O agente responsável infecta preferencialmente precursores eritroides na medula óssea, o que explica a possibilidade de crise aplástica transitória em pacientes com hemoglobinopatias e o risco de hidropsia fetal quando a infecção ocorre em gestantes. O diagnóstico é, na maioria dos casos, clínico; quando necessário, confirma-se por sorologia (IgM) ou PCR. O manejo é suportivo na maioria das crianças saudáveis; a identificação do agente é relevante em situações de risco (gestantes, doentes com anemia hemolítica crônica) para orientar condutas específicas. O pulo do gato na prova é bater o olho: face esbofeteada + exantema reticulado = Parvovírus B19.

Alternativa A: INCORRETA. Estreptococo (Streptococcus pyogenes) causa quadros exantemáticos, mas com padrão diferente: a escarlatina produz exantema finamente papular, áspero ao toque, com descamação e sinais como língua em morango e linhas de Pastia. Não há a típica face em esbofeteada nem o exantema reticulado que define o eritema infeccioso. Além disso, streptococo é bacteriano e costuma ter associação mais forte com odinofagia e exsudato faríngeo.

Alternativa B: CORRETA. Parvovírus B19 é o agente clássico do eritema infeccioso. Infecta precursores eritroides, podendo provocar anemia aplástica transitória em indivíduos com alto turnover eritrocitário e risco de hidropsia fetal em gestantes infectadas. Clinicamente a sequência febre → face esbofeteada → exantema reticulado é praticamente sinônimo dessa etiologia. Diagnóstico por sorologia (IgM) ou PCR quando necessário; tratamento é suportivo na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Herpesvírus 6 e 7 causam exantema súbito (roséola infantum), caracterizado por febre alta de início súbito que cessa e, logo após, aparece exantema maculopapular generalizado. A faixa etária tende a ser mais jovem (lactentes e pré-escolares) e não há o padrão de face esbofeteada nem o rash reticulado típico do eritema infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. Coxsackievírus costuma provocar mão-pé-boca (lesões vesiculares em mucosas e palmas/plantas) e herpangina (úlceras orais), com apresentação clínica bem distinta: vesículas dolorosas e ulcerações, não a face em esbofeteada nem o exantema em renda do Parvovírus B19.

Alternativa E: INCORRETA. Paramixovírus inclui agentes como vírus da caxumba e do sarampo; o sarampo dá exantema maculopapular que começa na face e se torna confluentemente progressivo, acompanhado por tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik — quadro bem diferente do eritema infeccioso. Rubéola, que poderia se confundir, é causada por um togavírus, não por um paramixovírus.

Resposta: Alternativa B