Dica do autor: O manejo ativo do secundamento é o pulo do gato na prevenção da hemorragia pós‑parto. Ele reúne três pilares: a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente oxitocina), a tração controlada do cordão e a inspeção/avalização do útero e do períneo. A ideia é reduzir o tempo em que o útero fica sem contratilidade adequada, promovendo uma desprendimento coordenado da placenta e contração uterina eficaz que comprime os vasos da decídua. A oxitocina é o medicamento de escolha por sua eficácia e perfil de segurança; deve ser dada logo após o parto fetal — na prática, costuma-se administrar após a saída do ombro anterior ou imediatamente após o nascimento do recém‑nascido — para evitar retardar a ação uterotônica. A tração controlada do cordão só é feita quando houver sinais claros de desprendimento placentário (encolhimento do fundo uterino, cordão mais curto, mudança de forma do útero), e sempre associada à sustentação do fundo uterino para evitar inversão uterina. A massagem uterina profilática não é parte obrigatória do manejo ativo, mas é indicada se houver atonia. Fique ligado: movimentos vigorosos e manobras de torção da placenta aumentam risco de laceração e hemorragia e não fazem parte da conduta preventiva padrão. No fim das contas, administrar uterotônico e realizar tração controlada do cordão no momento certo é o que mais reduz o risco de sangramento significativo.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção descreve exatamente o que chamamos de manejo ativo do secundamento: administração de uterotônico no período imediato após o nascimento e tração controlada do cordão (com sustentação do fundo uterino) quando houver sinais de desprendimento placentário. É a medida preventiva mais eficaz contra hemorragia pós‑parto, reduzindo perda sanguínea e necessidade de intervenções adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. Verificação do "globo de segurança de Pinard" não é termo usado como componente do manejo ativo padrão; a massagem uterina externa é uma medida de tratamento para atonia estabelecida, não a manobra profilática central. A massagem não substitui o uso rotineiro de uterotônico e tração controlada e, isoladamente, não tem o mesmo efeito preventivo sobre hemorragia pós‑parto.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Jacob‑Dublin (torção para auxiliar a saída da placenta) é obsoleta e pode aumentar risco de laceração, retenção e hemorragia. Movimentos de torção não fazem parte do manejo ativo contemporâneo e não são recomendados como conduta rotineira para auxiliar o secundamento.

Alternativa D: INCORRETA. A revisão do canal e a avaliação da integridade da placenta são passos importantes após a expulsão placentária para detectar fragmentos ou lacerações, mas isso é uma ação subsequente, diagnóstica/terapêutica, e não a definição do manejo ativo do secundamento. Ou seja, é complementar, mas não substitui o esquema profilático (uterotônico + tração controlada).

Resposta: Alternativa A