Dica do autor: O enxerto de pele de espessura total (EPET) inclui epiderme e toda a derme, enquanto o enxerto de espessura parcial (EPAP ou fenda) preserva parte da derme. O pulo do gato é entender que o EPET é indicado quando a qualidade estética, a espessura e a resistência ao retraimento cicatricial são prioridades: face, pálpebras, face dorsal das mãos e pequenas áreas onde a cor, textura e contorno importam. Para “pequenas” perdas cutâneas o doador pode ser fechado por aproximação primária, o resultado estético é superior e há menor retração secundária. Por outro lado, o EPET exige leito bem vascularizado e limpo — se o campo está contaminado, irradiado ou com tecido pobremente perfundido, a adesão (take) do enxerto fica comprometida; nesses casos pensa-se em retardo, retalhos ou preparação do leito. Em perdas extensas, sobretudo em queimaduras, o enxerto parcial é a escolha prática: permite malhação, maiores áreas cobertas com área doadora limitada e cicatrização por reepitelização do sítio doador.

Alternativa A: INCORRETA. Feridas contaminadas não são bom terreno para EPET. A presença de infecção ou contaminação reduz a vascularização local e aumenta o risco de perda do enxerto; antes de enxertar é preciso desbridar, controlar a infecção e só enxertar quando o leito estiver limpo. Se houver contaminação ativa, nem o EPAP nem o EPET vão bem — muitas vezes adia-se o enxerto ou usa-se cobertura temporária.

Alternativa B: CORRETA. Em pequenas perdas cutâneas da face, o EPET é preferível. Bate o olho: menos retração secundária, melhor correspondência de cor e textura e melhor resultado funcional/estético (importante em regiões com móvelidade e detalhes anatômicos). Além disso, o sítio doador pode ser fechado por aproximação, evitando uma ferida que cicatriza por segunda intenção, o que facilita a recuperação.

Alternativa C: INCORRETA. Tecidos previamente irradiados têm microvasculatura comprometida e fibrose; isso reduz muito a chance de take do EPET. Nesses casos, a estratégia costuma ser uso de retalhos locorregionais ou livres ou preparação do leito (quando possível), e o enxerto total é uma opção de segunda linha. Em suma: irradiado = ambiente hostil para EPET.

Alternativa D: INCORRETA. Perdas extensas por queimadura são classicamente tratadas com enxertos de espessura parcial mesclados (malhados), pois permitem cobrir grandes áreas com doadores limitados e cicatrização do local doador por reepitelização. O EPET não é viável em grandes áreas pela limitação de área doadora e porque não se pode fechar a área doadora por aproximação.

Resposta: Alternativa B