Dica do autor: O DIU é um método intrauterino altamente eficaz e existe em duas grandes famílias: o DIU de cobre (acao principal por reação inflamatória que inibe espermatozoides) e o DIU liberador de levonorgestrel (acao adicional pela espessamento do muco cervical e atrofia endometrial). O ponto-chave na indicação é garantir que a cavidade uterina esteja livre de processos infecciosos, anatômicos ou neoplásicos que possam ser mascarados ou agravados pelo dispositivo. Assim, hemorragia uterina anômala de causa não esclarecida precisa ser esclarecida antes da inserção — não por picuinha, mas porque pode se tratar de lesão endometrial, pólipo, neoplasia ou outra condição que exige diagnóstico e tratamento prévios. Já variações anatômicas (como útero retrovertido) ou antecedentes clínicos que não impliquem doença ativa geralmente não impedem o uso; algumas condições demandam apenas atenção técnica no momento da colocação ou aconselhamento sobre riscos/benefícios (por exemplo, maior risco de expulsão em inserção imediata puerperal).

Alternativa A: INCORRETA. Traço falcêmico (portador do gene em heterozigose) não é doença e, isoladamente, não contraindica o DIU. Pelo contrário, em pessoas com anemias do ciclo menstrual ou risco de perda sanguínea, o DIU liberador de levonorgestrel pode ser até vantajoso por reduzir o sangramento menstrual. Atenção: doença falciforme sintomática tem outras considerações, mas o traço em si não impede o uso.

Alternativa B: INCORRETA. Cesárea prévia não é contraindicação ao uso de DIU. A presença de cicatriz uterina por cesárea não impede a inserção em momento intraparto, imediato puerperal ou intervalar. O que muda é o risco relativo de expulsão quando o DIU é colocado imediatamente pós-parto (maior expiração) e a necessidade de técnica e acompanhamento adequados — mas não há impedimento absoluto.

Alternativa C: CORRETA. Sangramento vaginal irregular de etiologia desconhecida é contraindicação para inserção de DIU até que se esclareça a causa. Inserir sem investigação pode mascarar ou atrasar o diagnóstico de lesões endometriais, pólipos, neoplasia ou outras condições que exigem manejo específico. Portanto, investigue com exame ginecológico, citologia quando indicada, e exames complementares antes de prosseguir.

Alternativa D: INCORRETA. Útero retrovertido é apenas uma variação anatômica comum e não contraindica o DIU. Pode exigir técnica ligeiramente diferente ou mais cuidado na colocação, mas bater o olho e saber que a cavidade está íntegra é o bastante — não é motivo para negar o método.

Resposta: Alternativa C