Dica do autor: Sangramento gengival espontâneo associado a petéquias é um sinal vermelho para alteração do sistema hemostático, especialmente plaquetária. O pulo do gato é lembrar que petéquias e sangramento mucocutâneo costumam refletir trombocitopenia marcada ou defeito plaquetário, condições que podem evoluir rápido e requerer intervenção imediata (ex.: transfusão de plaquetas, controle de sangramento, investigação etiológica urgente). Numa UBS, não vale a pena ficar preso a exames demorados: avalie rapidamente ABC, sinais de sangramento ativo, uso de anticoagulante/antiplaquetário, medicações recentes e história de sangramento prévio. Se houver suspeita de comprometimento hemostático significativo, o caminho correto é encaminhar para o serviço de Urgência/Emergência de referência para monitorização, confirmação diagnóstica imediata (hemograma urgente, coagulograma, exame de leucócitos e, se indicado, mielograma) e terapêutica rápida. Em resumo: petéquias + sangramento espontâneo = alerta para possível trombocitopenia grave ou coagulopatia — transpor o paciente para cenário de maior suporte é a conduta mais segura.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar hemograma é uma atitude correta em qualquer suspeita de sangramento anormal, pois confirma trombocitopenia e avalia hemoglobina/leucócitos. Porém, aqui a questão pede a conduta imediata: pedir exame na UBS pode atrasar o manejo definitivo se o paciente realmente tiver risco de sangramento importante. Se o hemograma puder ser feito e obtido em minutos sem atrasar o transporte, ok; mas a prioridade prática é encaminhar para Urgência/Emergência para monitorização e tratamento, não ficar só solicitando exames na atenção básica.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir sorologias para HBV, HCV e HIV não é medida aguda nem explica, de forma imediata, um quadro de petéquias e gengivorragia. Essas sorologias são parte de investigação etiológica a médio prazo em algumas doenças hematológicas ou antes de transfusão, mas não ajudam no manejo emergente do paciente com sangramento. Fique ligado: não é o foco inicial diante de sangramento ativo.

Alternativa C: CORRETA. Encaminhar o paciente à Unidade de Urgência/Emergência de referência é a conduta adequada. O serviço de urgência tem estrutura para monitorização, exames urgentes (hemograma de emergência, coagulograma, teste rápido), suporte transfusional e terapêutico imediato (transfusão de plaquetas, hemostáticos, avaliação de possível leucemia/agranulocitose, manejo de choque se houver). Em cenários com petéquias e sangramento mucocutâneo espontâneo, o risco de evolução rápida justifica transferência sem demora. No fim das contas, salvar tempo e colocar o paciente em ambiente com mais recursos é o que importa.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar coagulograma (TP e TTPa) é útil para investigar coagulopatias (ex.: hemorragia por alterações da via extrínseca/intrínseca, DIC), mas não substitui o encaminhamento imediato. Além disso, petéquias e gengivorragia tipicamente apontam para problema plaquetário, que não é detectado pelo TP/TTPa. Ou seja: pedir coagulograma pode fazer parte da investigação, mas a atitude prioritária é encaminhar o paciente para Urgência/Emergência onde esses exames e intervenções podem ser feitos sem atrasos prejudiciais.

Resposta: Alternativa C