Dica do autor: Diabetes mellitus é uma síndrome metabólica complexa em que o diagnóstico, a prevenção de complicações e a educação do paciente são essenciais. No manejo e rastreio, é importante distinguir medidas de população geral das ações que dependem do contexto clínico: um jejum com glicemia <100 mg/dL é considerado normal, mas não torna irrelevante a necessidade de investigação adicional quando há suspeita clínica, sintomas hiperglicêmicos ou situações especiais (gestação, uso de glicocorticoides, história familiar forte, sinais de resistência à insulina). Quanto à vacinação, pessoas com diabetes têm maior risco de complicações por infecções pneumocócicas, por isso fazem parte dos grupos prioritários para imunização específica. Já os fatores de risco clássicos para desenvolvimento do diabetes tipo 2 incluem obesidade, sedentarismo, história familiar, hipertensão arterial e dislipidemia; nem toda doença autoimune ou anemia é fator de risco direto. Por fim, o armazenamento de insulinas tem recomendações práticas: frascos abertos podem ser conservados em temperatura ambiente controlada por um período definido pelo fabricante (em geral em torno de 28 dias, dependendo do tipo), ou mantidos sob refrigeração entre 2°C e 8°C quando não em uso por curto prazo — a ideia é evitar congelamento e exposição prolongada ao calor.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V-F-F-V corresponde ao que é correto: pacientes com diabetes devem ser imunizados contra pneumococo (V); a afirmação absoluta de que glicemia de jejum <100 mg/dL afasta sempre a necessidade de TG é falsa, pois em situações clínicas de suspeita ou condições específicas pode ser indicado (F); a lista dada como fatores de risco inclui doenças que não são fatores clássicos (por exemplo, anemia perniciosa e lúpus não entram na lista típica), portanto a frase é falsa (F); e as recomendações de conservação de insulina após aberto — manutenção em temperatura ambiente controlada ou em refrigeração entre 2°C e 8°C — são adequadas, sendo verdadeira a afirmação (V). No fim das contas, a alternativa A bate com as recomendações práticas e conceituais.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência V-V-F-F traz a segunda posição como verdadeira (ou seja, que glicemia de jejum <100 mg/dL sempre dispensa TG), o que é um exagero. Mesmo com glicemia de jejum normal, se houver quadro sugestivo de hiperglicemia, risco elevado, gestação ou uso de medicação hiperglicemiante, o teste de tolerância oral à glicose pode ser necessário. Além disso, a última posição nesta alternativa (F sobre armazenamento da insulina) está errada porque a conservação entre 2°C e 8°C é aceitável; portanto a alternativa inteira é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência F-V-V-F sugere que a primeira afirmação (vacina pneumocócica) seria falsa — isso está incorreto, já que pessoas com diabetes são indicadas para essa imunização. Além disso, classifica como verdadeiros fatores de risco uma lista que inclui doenças imunológicas e anemia perniciosa, o que não corresponde à epidemiologia do diabetes tipo 2; por isso a alternativa não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência F-F-V-V nega a indicação da vacina pneumocócica e coloca como verdadeiros fatores que na realidade não são reconhecidos como fatores de risco clássicos para diabetes (como anemia perniciosa e lúpus), além de aceitar que a glicemia de jejum <100 mg/dL sempre dispensa TG — conclusão também equivocada. Portanto, a alternativa D está errada em múltiplos pontos.

Resposta: Alternativa A