Dica do autor: Os Critérios de Roma III para pediatria consolidaram, em 2006, a ideia de que a dor abdominal recorrente em crianças pode ser classificada por síndromes funcionais com sinais clínicos positivos, ou seja: não é só excluir tudo por exames, mas reconhecer padrões clínicos que têm diagnóstico próprio. As principais síndromes funcionais pediátricas são: enxaqueca abdominal (episódios episódicos e intensos de dor abdominal muitas vezes associados a náuseas, vômitos e história familiar de migrânea), síndrome do intestino irritável (dor associada a alterações do hábito intestinal e alívio com a evacuação), dispepsia funcional (dor ou desconforto centrado no epigástrio, empachamento e saciedade precoce) e a dor abdominal funcional inespecífica/funcional abdominal crônica. O pulo do gato é saber reconhecer sinais de alarme (perda de peso, sangramento intestinal, vômitos persistentes, febre, alterações no crescimento, início muito precoce ou dor que acorda à noite) que obrigam a investigação para causas orgânicas. A alergia à proteína do leite de vaca, apesar de ser causa importante de sintomas gastrointestinais em lactentes, trata-se de uma condição orgânica/imune e não faz parte da classificação das síndromes funcionais do Rome III.

Alternativa A: INCORRETA. Enxaqueca abdominal é uma entidade prevista nos Critérios de Roma III para crianças. Caracteriza‑se por episódios recorrentes de dor abdominal moderada a intensa, normalmente periumbilical, com duração de horas e associada a náuseas, vômitos, palidez ou história familiar de migrânea. É uma síndrome funcional, logo pertence à divisão citada.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável pediátrica também está contemplada nos critérios. O indicativo é a relação entre dor abdominal e o hábito intestinal (mudança na frequência ou forma das fezes), com melhora após evacuação em muitos casos. Faz parte do grupo de transtornos funcionais gastrointestinais.

Alternativa C: CORRETA. Alergia à proteína do leite de vaca NÃO pertence à divisão funcional do Rome III — é uma causa orgânica/imunológica de sintomas gastrointestinais, especialmente em lactentes, podendo apresentar vômitos, diarreia, sangue nas fezes, dermatite ou regurgitação alta. Por isso é considerada diagnóstico clínico e/ou laboratorial separado e não uma síndrome funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Dispepsia funcional está entre as categorias do Rome III para pediatria quando o quadro é de dor ou desconforto epigástrico crônico sem causa orgânica identificável. Sintomas típicos incluem sensação de empachamento, saciedade precoce, náuseas e dor epigástrica.

Resposta: Alternativa C