Dica do autor: A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) representa alterações pré-malignas do epitélio cervical, frequentemente associadas à infecção pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco. O rastreamento e manejo dessas lesões constituem a profilaxia secundária do câncer de colo uterino, permitindo diagnóstico precoce e intervenção antes da progressão para carcinoma invasivo.

• Etiologia e fatores de risco: HPV de alto risco, especialmente tipos 16 e 18, está associado à maioria das NICs de alto grau. Outros fatores incluem imunossupressão, tabagismo e múltiplos parceiros sexuais.
• Rastreamento e diagnóstico:
  • O teste de HPV de alto risco é componente essencial do rastreamento primário, sendo indicado isoladamente ou em coexame com citologia (especialmente em casos de citologia indeterminada ASC-US).
  • Citologias sugestivas de lesões de alto grau devem ser confirmadas por colposcopia e biópsia dirigida, particularmente em mulheres com mais de 30 anos.
• Seguimento:
  • Lesões de baixo grau em pacientes jovens podem ser monitoradas com rastreamento periódico, considerando idade e risco individual.
  • A intervenção deve equilibrar eficácia terapêutica e preservação da função reprodutiva.

Alternativa A: INCORRETA. Embora HPV 16 e 18 causem a maioria das lesões de alto grau, a eficácia das vacinas contra estes tipos é alta, não moderada, e não aborda todos os tipos listados.

Alternativa B: CORRETA. O teste de HPV de alto risco é um componente central do rastreamento, especialmente para citologias indeterminadas (ASC-US), refletindo corretamente a prática atual.

Alternativa C: INCORRETA. Citologias sugestivas de lesões de alto grau não devem esperar 6 meses para confirmação; a conduta correta é colposcopia e biópsia dirigida imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes jovens com lesão de baixo grau e teste de HPV positivo podem ser acompanhadas, mas o intervalo anual ou bianual deve seguir protocolos específicos de rastreamento, e a descrição genérica da alternativa não é totalmente precisa.

Resposta: Alternativa B