Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O choque circulatório caracteriza-se por um estado de hipoperfusão tecidual, ou seja, o fluxo sanguíneo encontra-se inadequado para suprir as necessidades celulares. Assim, o denominador comum de todos os tipos de choque é a redução da pressão de enchimento capilar (PEC). Há, portanto, um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio e nutrientes, e um acúmulo de produtos metabólicos de excreção celular (como o gás carbônico) pela insuficiência na sua remoção. O choque hipovolêmico, uma das etiologias do choque circulatório, é causado por uma redução do volume sanguíneo (hipovolemia). É o tipo mais frequente de choque. Essa redução do volume pode ser devida a uma hemorragia (causa mais frequente) em que há perda tanto de eritrócitos quanto de plasma, ou a uma perda isolada de plasma, que ocorre em casos mais específicos. De uma forma ou de outra, o que ocorre é uma queda na pressão de enchimento capilar (PEC) ou pressão hidrostática. A hemorragia pode ser externa (traumas etc.) ou interna (úlcera perfurada etc.). A fim de recuperar a perfusão tecidual o organismo lança mão de estratégias fisiológicas como a ativação simpática. Essa ativação desencadeia três respostas principais. A primeira é a contração das arteríolas, que aumenta a resistência vascular periférica (RVP). A segunda é a contração das veias, que aumenta o retorno venoso e, consequentemente a pré-carga. E a terceira são os efeitos cardíacos diretos: o aumento da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo) e o aumento da força de contração do coração (efeito inotrópico positivo). Dentro desse contexto, a pressão de pulso é dada pela diferença entre a TA sistólica e a diastólica. Ela é diretamente proporcional ao volume sistólico e inversamente proporcional à elastância aórtica; como esta última se mantém constante entre um batimento cardíaco e outro, a pressão de pulso pode ser utilizada como um marcador indireto do volume sistólico. Desse modo, quando a volemia sofre decréscimo maior que 15%, a pressão de pulso também cai.

Alternativa A: CORRETA. Vide a dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A Conduta para o choque hipovolêmico é o controle de focos de perda sanguínea, bem como reposição de volemia. No caso da reposição com hemoderivados, é indicado para pacientes com choque classe III ou IV, ou seja, sujeitos que perderam > 30% de volume sanguíneo.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente com oligúria é aquela que apresenta um débito urinário de 100 a 400 mL/dia, ou 30 mL/H, logo, não esperamos encontrar oligúria nesses casos.
Alternativa D: INCORRETA. Novamente, relembrando a classificação da estimativa de perda volêmica, pacientes Classe I apresentam frequência cardíaca 120 bpm, serão pacientes classe III ou IV.
Resposta: Alternativa A.