Dica do autor: O pulo do gato do rastreamento do câncer de mama está em equilibrar benefícios (redução da mortalidade, detecção precoce) e riscos (falsos positivos, biópsias desnecessárias, sobrediagnóstico). Na prática, isso significa definir quem entra no programa de rastreamento, com qual exame e com que intervalo. Para mulheres sem fatores de risco, o exame de escolha é a mamografia digital, que tem sensibilidade e especificidade variando com a idade e densidade mamária — é menos sensível em mulheres jovens com mamas densas. Por isso, a estratégia populacional concentra-se em idades em que a doença é mais prevalente e a mamografia é mais efetiva para reduzir mortalidade. Entre 50 e 69 anos o benefício é mais claro: maior incidência e melhor acurácia do exame, justificando rastreamento sistemático em ciclos (não anual obrigatório) para reduzir mortes por câncer de mama. Para mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação é individualizada: conversar sobre risco, densidade mamária, história familiar e preferências; não é consenso oferecer mamografia anual de rotina para toda a população dessa faixa. Acima de 70 anos, a decisão leva em conta expectativa de vida e comorbidades. Fique ligado: programas organizados (convites, registro, garantia de diagnóstico e tratamento) aumentam o ganho do rastreamento em comparação com abordagem oportunista.

Alternativa A: INCORRETA. "40 e 69 anos, anualmente." Essa opção erra em dois pontos: inclui rotineiramente mulheres de 40–49 anos sem estratificação de risco, o que não é recomendado de forma sistemática, e estabelece rastreamento anual para toda a faixa até 69 anos. Evidências mostram que mamografia anual aumenta a taxa de falso-positivo e sobrediagnóstico, principalmente em mulheres mais jovens, sem ganho proporcional em redução de mortalidade para a população geral. A conduta para 40–49 é individualizar, não rastrear automaticamente.

Alternativa B: CORRETA. "50 e 69 anos, a cada 2 anos." Essa é a recomendação para mulheres sem fatores de risco: rastreamento populacional por meio de mamografia a cada dois anos para reduzir a mortalidade por câncer de mama, com balanço favorável entre benefícios e danos nessa faixa etária. O intervalo bienal aproveita a janela em que a doença é mais prevalente e a sensibilidade do exame é adequada, reduzindo exposições e falsos positivos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. "40 e 69 anos, a cada 2 anos." Embora o intervalo bienal seja razoável em termos de custo–benefício, a inclusão sistemática de 40–49 anos não é correta. Na prática, mulheres nessa faixa devem ser avaliadas individualmente para rastreamento, considerando risco familiar, densidade mamária e preferência informada — não faz sentido recomendar rastreamento populacional automático dos 40 anos.

Alternativa D: INCORRETA. "50 e 69 anos, anualmente." Aqui o erro é propor mamografia anual para todas as mulheres dessa faixa. A frequência anual aumenta procedimentos diagnostico-terapêuticos desnecessários e falsos-positivos sem ganho substancial adicional de redução de mortalidade em comparação com rastreamento bienal na população geral. Assim, anualmente só se justifica em situações de risco elevado ou recomendações individualizadas, não como medida populacional.

Alternativa E: INCORRETA. "50 e 69 anos, a cada dois anos depois de 2 exames anuais normais." Essa alternativa traz um componente desnecessário: não há necessidade de fazer dois exames anuais iniciais antes de migrar para bienal. Introduzir essa exigência só traz custos, ansiedade e potenciais falsos positivos sem evidência de benefício adicional. O esquema recomendado é rastreamento bienal direto na população-alvo sem pré-condição de exames anuais prévios.

Resposta: Alternativa B