Dica do autor: A principal conduta no IAM com supra é a reperfusão precoce, seja por angioplastia primária (preferencial se disponível) ou trombólise química. As demais condutas no IAM podem ser resumidas no mnemônico MONABICHE:
- Morfina (indicada para mehora da dor, cuidado em pacientes hipotensos, não deve ser feita de rotina);
- Oxigênio (indicado se SpO2 < 90% ou sinais de desconforto respiratório);
- Nitratos (antianginosos de primeira linha,contraindicado se infarto de VD, hipotensão ou uso de inibidores da fosfodiesterase 5”;
- AAS (antiagregante plaquetário com ação na COX-1);
- Betabloqueador (pode entrar em até 24 horas, cuidados com bradicardia e sinais de IC descompensada);
- IECA (iniciar em até 24 horas);
- Clopidogrel (antagonista do receptor P2Y12 do ADP, único que pode ser usado na trombólise);
- Heparina (preferencia pela heparina de baixo peso molecular);
- Estatina (alta potência com alvo de LDL < 50 mg/dL, opções Rosuvastatina 20 a 40 mg ou Atorvastatina 40 a 80 mg).
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A dupla antiagregação plaquetária deve ser mantida por 12 meses após síndrome coronariana aguda e posteriormente o AAS em monoterapia por tempo indeterminado.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito na dica do autor, é necessário usar estatinas de alta potência com meta de LDL < 50 mg/dL.
Alternativa C: CORRETA. Se não for atingida a meta de LDL com dose máxima tolerada de estatina, a opção seguinte é associar ezetimibe.
Alternativa D: INCORRETA. Espironolactona está indicada para ICFER (com fração de ejeção REDUZIDA).
Alternativa E: INCORRETA. Os anticoagulantes orais não estão indicados para o tratamento de trombos intracoronários. Se houver alta carga trombótica, pode ser indicado o tratamento com inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, um tipo de antiagregante plaquetário endovenoso.

Resposta: Alternativa C.