Dica do autor: O câncer do colo do útero é uma das neoplasias ginecológicas mais relevantes no Brasil, com maior incidência em regiões de menor cobertura de rastreamento e vacinação, como o Norte do país. Trata-se de um tumor de evolução lenta, intimamente relacionado à infecção persistente por subtipos oncogênicos do HPV, particularmente os tipos 16 e 18. Seu diagnóstico, tratamento e prevenção envolvem conhecimentos que transitam entre a ginecologia preventiva, oncologia e saúde pública, e por isso esse tema é presença constante nas provas de residência.

Assertiva I: INCORRETA. O tipo histológico mais comum do câncer de colo uterino é o carcinoma epidermoide (ou escamoso), que representa cerca de 70% a 80% dos casos. O adenocarcinoma, que acomete o epitélio glandular, corresponde a 10% a 20%. Além disso, a afirmação contém um erro anatômico ao dizer que o adenocarcinoma acomete o epitélio escamoso. Portanto, a afirmativa está incorreta tanto em conteúdo quanto em conceito.

Assertiva II: CORRETA. A vacinação contra HPV é uma medida de prevenção primária contra o câncer de colo do útero. No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) preconiza a vacinação de meninas e meninos de 9 a 14 anos, antes do início da vida sexual, para garantir maior eficácia protetora. A vacina é quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), e atualmente se caminha para a adoção da vacina nonavalente.

Assertiva III: CORRETA. Esta é uma afirmação clássica e correta. Os HPV 16 e 18 são os principais tipos oncogênicos, responsáveis por aproximadamente 70% dos casos de câncer do colo uterino. Eles têm maior potencial de integração ao DNA celular e de indução de transformação maligna.

Assertiva IV: INCORRETA. O estadiamento IA1 do câncer do colo uterino é definido como uma lesão microscópica, com profundidade de invasão ≤ 3 mm e extensão horizontal ≤ 7 mm. A lesão de 3,0 cm corresponde ao estadiamento IB2 ou superior, dependendo da profundidade. Além disso, em pacientes com IA1 e desejo reprodutivo, é possível tratar com conização com margens livres, sem necessidade imediata de histerectomia.

Resposta: Alternativa B