Dica do autor: O pulo do gato na avaliação da amamentação é distinguir posição (como o corpo da mãe e do bebê estão alinhados) da pega (o que a boca do bebê está engolindo). Uma boa pega permite transferência eficaz de leite, evita dor materna e protege o mamilo. Características de pega adequada: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo tocando a mama, grande porção da aréola dentro da boca — geralmente vê‑se mais aréola acima do lábio superior do que abaixo do inferior — e bochechas arredondadas durante a sucção. Sinais de pega inadequada incluem dor persistente na mãe, trauma do mamilo, transferência insuficiente de leite (ganho de peso insuficiente) e observação de movimentos ineficazes: sucções superficiais, clics, bochechas encovadas (dimpling) e ruído de sucção. Fique ligado: a observação direta do ato de sugar, junto com relato de dor e verificação do ganho ponderal, é o que fecha o diagnóstico de pega ruim.

Alternativa A: INCORRETA. Ter o rosto do bebê voltado para a mama é esperado e desejável — o tronco inteiro deve estar direcionado para a mama (posição em "peito a peito"). A referência ao nariz na altura do mamilo não indica má pega por si só; o nariz pode ficar próximo sem impedir a respiração. Portanto essa descrição não caracteriza um sinal de má posição/pega.

Alternativa B: INCORRETA. Cabeça e tronco alinhados (sem torção do pescoço) são sinal de boa posição. Quando o bebê está alinhado facilita a pega ampla e a transferência de leite; ao contrário, torcer o pescoço geralmente compromete a pega. Logo, isso não é indicativo de má pega.

Alternativa C: INCORRETA. Mais aréola visível acima da boca do bebê é, na prática, um sinal clássico de pega profunda e adequada: o bebê se posiciona mais embaixo do mamilo, ocupando mais aréola inferior na boca e deixando mais aréola aparente acima do lábio superior. Portanto, isso é sinal de pega boa, não de má pega.

Alternativa D: CORRETA. Bochechas encovadas a cada sucção (dimpling) indicam sucção ineficaz e/ou pega superficial. Em uma sucção eficaz as bochechas permanecem arredondadas; o encovamento mostra que o bebê está usando mais a língua para gerar vácuo com esforço ou está comprimindo o mamilo, o que reduz a transferência de leite e tende a causar dor e trauma para a mãe. É um sinal objetivo, fácil de observar na consulta de puericultura, que deve levar à correção da pega (abrir mais a boca, aproximar o queixo, reposicionamento do corpo do bebê).

Alternativa E: INCORRETA. O queixo tocando a mama é, na verdade, um bom achado — indica que o bebê está bem aproximado e com a boca aberta profundamente sobre a aréola. Portanto não é sinal de má pega.

Resposta: Alternativa D