Dica do autor: O que define a contraindicação do aleitamento materno é o risco de transmissão vertical via leite e a gravidade das consequências para o recém‑nascido. Alguns agentes passam para o RN por contato materno, outros por secreções e poucos são efetivamente transmitidos pelo leite humano em níveis clinicamente relevantes. No caso do HTLV‑1, o vírus infecta linfócitos presentes no leite materno e a transmissão pós‑natal por amamentação é bem documentada — especialmente com aleitamento prolongado. Por isso, se a mãe for soropositiva para HTLV‑1, a recomendação é evitar amamentação para recém‑nascidos a termo, oferecendo fórmula ou leite pasteurizado por bancos de leite. Já para vírus como hepatite A, caxumba, rubéola e citomegalovírus, a prática e as evidências mostram que, em recém‑nascidos a termo, o aleitamento geralmente é seguro e os benefícios do leite materno superam os riscos; exceções são prematuros muito baixos peso ou situações específicas de doença materna ativa grave. O pulo do gato: bater o olho na questão e lembrar que HTLV‑1 é a única condição em que a amamentação é formalmente contraindicada para RN a termo devido ao risco claro e prevenível de transmissão pelo leite.

Alternativa A: CORRETA. HTLV‑1 (vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1) é transmitido por linfócitos presentes no leite materno. A transmissão vertical ocorre principalmente no período pós‑natal através da amamentação, com risco que aumenta com a duração do aleitamento. Por isso, para recém‑nascidos a termo de mães soropositivas, a orientação é não amamentar e oferecer alternativas seguras de alimentação. Medidas como pasteurização do leite humano inativam o vírus, mas a recomendação clínica prática é suspender a amamentação direta.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus da hepatite A transmite-se por via fecal‑oral; a transmissão pelo leite materno é considerada desprezível. Mesmo na hepatite A aguda materna, o aleitamento materno não é contraindicado para RN a termo — os benefícios do leite materno superam o risco e a passagem de vírus pelo leite não é relevante. Em situações de exposição perinatal, pode haver indicação de imunoglobulina para o RN, mas não é motivo para suspender a amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. Vírus da caxumba (paramyxovírus) não é uma indicação para interromper o aleitamento materno em recém‑nascidos a termo. A transmissão vertical por leite não é um problema clínico relevante; nos casos maternos agudos, pode haver cuidados de precaução, mas a amamentação costuma ser mantida pelo benefício para o RN.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus da rubéola causa infecção congênita quando transmitido transplacentarmente durante a gestação. Após o nascimento, a amamentação por mães com rubéola não é, em si, uma contraindicação para RN a termo. A principal preocupação é a infecção intrauterina, não a transmissão pelo leite.

Alternativa E: INCORRETA. Citomegalovírus (CMV) pode ser excretado no leite materno e pode infectar lactentes; porém, em recém‑nascidos a termo saudáveis a transmissão por aleitamento raramente causa doença grave. O problema maior é em prematuros de muito baixo peso, em que o aleitamento por mãe CMV‑positiva pode provocar doença clínica significativa e, portanto, nesses RN a alimentação com leite pasteurizado ou fórmula é considerada. Para RN a termo, entretanto, amamentação é mantida na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa A