Dica do autor: No pré‑natal, o objetivo do rastreio de infecções é identificar mães infectadas ou suscetíveis para reduzir riscos maternos e, principalmente, transmissão vertical. O pulo do gato é saber que triagem e prevenção são complementares: testamos cedo para identificar infecções ativas (HBsAg, HIV, sífilis, toxoplasmose, entre outras) e também identificamos suscetíveis que precisam de vacinas (por exemplo hepatite B) ou acompanhamento serológico. Nem todo exame tem resposta única: alguns resultados precisam de repetição (soronegativos à toxoplasmose), outros exigem ação imediata (HBsAg positivo — tratamento e cuidados no parto) e alguns testes devem ser ofertados rotineiramente na primeira consulta (urocultura para rastrear bacteriúria assintomática). Fique ligado: vacinas de vírus recombinante como a da hepatite B são seguras na gestação e devem ser usadas quando indicadas. Bater o olho e saber o que fazer salva gestação e bebê.

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo que a gestante já tenha recebido vacina para hepatite B, a triagem laboratorial no início do pré‑natal não pode ser descartada. O objetivo do teste HBsAg é detectar infecção materna ativa — a pessoa vacinada pode não ter resposta vacinal adequada ou ter sido infectada antes da vacinação. Assim, rastrear HBsAg em todos (vacinadas ou não) possibilita identificar mães infectadas e indicar profilaxia neonatal quando necessária.

Alternativa B: INCORRETA. O teste anti‑HIV deve ser oferecido desde a primeira consulta pré‑natal para diagnóstico precoce e início imediato de terapia antirretroviral quando positivo. Em contextos de alta prevalência ou risco, recomenda‑se repetir no terceiro trimestre, mas não se deve deixar para só então — atrasar o diagnóstico compromete a eficácia das medidas para prevenir a transmissão vertical durante gestação, parto e puerpério.

Alternativa C: CORRETA. Se a gestante não foi vacinada contra hepatite B e apresenta HBsAg negativo, deve ser oferecida a vacinação durante a gestação. A vacina é segura em qualquer trimestre (é de subunidade/recombinante), reduz o risco de infecção materna e, indiretamente, de transmissão vertical futura. A estratégia usual é esquema em 3 doses (0, 1 e 6 meses), iniciando no primeiro contato possível.

Alternativa D: INCORRETA. Um único resultado IgM negativo para toxoplasmose não dá carta branca: se a gestante é soronegativa (IgG negativa), há risco de soroconversão durante a gravidez. Nesses casos, recomenda‑se acompanhamento sorológico periódico (por exemplo a cada trimestre ou conforme risco) e repetir testes se houver quadro sugestivo. Além disso, IgM tem limitações (falsos negativos/positivos), e interpretação pode exigir IgG, avididade e acompanhamento clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A urocultura não deve ficar restrita apenas a alterações no exame de urina tipo 1. No pré‑natal, recomenda‑se rastrear bacteriúria assintomática com urocultura na primeira consulta, porque tratar a bacteriúria reduz risco de pielonefrite e complicações. Urocultura também indicada diante de sintomas ou alterações no exame de urina, mas não apenas nesses cenários.

Resposta: Alternativa C