Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão bem direta, abordando indicações do ácido tranexâmico. Esta droga tem ação anti-fibrinolítica, através de inibição da ação do plasminogênio na lise da fibrina, sendo utilizada principalmente no tratamento de pacientes com hemorragias ameçadoras à vida. Diversos estudos foram realizados para avaliar a eficácia do ácido tranexâmico em diferentes grupos de pacientes, com maior destaque para o CRASH-2 que avaliou o uso da droga em pacientes vítimas de trauma com suspeita de hemorragia importante.

Alternativa A: INCORRETO. Não há benefício do uso do ácido tranexâmico na sepse, visto que é uma droga com ação anti-fibrinolítica.
Alternativa B: INCORRETO. Alternativa questionável. O estudo CRASH-3 foi um ensaio clínico randomizado que indicou redução da mortalidade em pacientes com traumatismo cranioencefálico, no subgrupo com TCE leve a moderado. Como trata-se de um desfecho observado em um subgrupo, as chances de vieses no resultado são maiores, no entanto pela qualidade do estudo e alto grau de evidência de uma RCT, o ácido tranexâmico tem sido cada vez mais indicado no tratamento de pacientes com TCE.
Alternativa C: CORRETO. Indicação clássica do uso do ácido tranexâmico, após a realização do RCT CRASH-2, que indicou redução da mortalidade de pacientes com trauma que apresentavam indícios de hemorragia importante quando realizado uso de ácido tranexâmico.
Alternativa D: INCORRETO. Não há indicação do uso do ácido tranexâmico em pacientes com isquemia mesentérica. Grande parte destes pacientes apresentam causa tromboembólica, e o ácido tranexâmico poderia causar agravamento do quadro por inibir a fibrinólise.

Resposta correta, letra C.