Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bem direta abordando o Escore de Forrest, que classifica as úlceras pépticas e é utilizado para predizer o risco de recorrência da hemorragia e definir a conduta mais adequada. Sabemos que os concursos de residência médica frequentemente abordam a capacidade do candidato de decorar escores e classificações, mas no caso específico da Classificação de Forrest, vale a pena fazer aquele esforço extra, pois além de ser um escore muito prático que é utilizado para definir a conduta, a sua abordagem é extremamente frequente nas provas de residência médica. A questão busca confundir o candidato ao dizer a localização da úlcera, no entanto a localização não é utilizada como parâmetro para definir a úlcera na Classificação de Forrest.
- FORREST I - Hemorragia ativa: Ia: Sangramento arterial em jato; Ib: Sangramento no leito da úlcera (babando);
- FORREST II - Hemorragia recente: IIa: Vaso visível não sangrante; IIb: coágulo aderido; IIc: Hematina na base da úlcera.
- FORREST III: úlcera com base clara, sem sangramento.
O manejo por via endoscópica (normalmente através de eletrocoagulação e/ou clipamento dos vasos) é indicado nos casos de hemorragia ativa (Ia e Ib) e de IIa. O manejo para úlceras IIc e III é preferencialmente clínico. As evidências ainda são incertas sobre a conduta adequada das úlceras IIa, normalmente o endoscopista busca descolar o coágulo e avaliar se após o descolamento ocorre hemorragia ou não.
Portanto, a questão aborda uma úlcera Forrest IIa.

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Resposta correta, letra C.