Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples e direta sobre hemorragia digestiva alta (HDA). As hemorragias digestivas podem ser divididas em alta ou baixa de acordo com o local de origem do sangramento em relação ao ângulo de Treitz. A HDA representa 80% dos casos de hemorragia digestiva, ocorrendo principalmente por causas não varicosas. Diante de casos de HDA, a primeira conduta envolve a estabilização hemodinâmica do paciente, ficando para um segundo tempo, o tratamento definitivo da causa base.
Alternativa A: INCORRETA. Mesmo com histórico conhecido de varizes esofágicas, independente da causa, a primeira conduta sempre será a estabilização hemodinâmica, sendo encaminhado para endoscopia digestiva apenas o paciente estável.
Alternativa B: CORRETA. Na admissão, sempre que formos abordar um indivíduo com hemorragia aguda, a primeira coisa a fazer é estabilizar o paciente, realizando o ABC (checar vias aéreas, respiração e circulação).
Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos casos de HDA cessam espontaneamente após o manejo de estabilização, realizado por qualquer médico na emergência.
Alternativa D: INCORRETA. A passagem de acesso venoso central envolve conhecimento técnico, preparação e tempo para realização. Por isso, nos casos de HDA, a via mais rápida e por isso a mais eficaz, é a punção venosa periférica.
Alternativa E: INCORRETA. Após o paciente está estabilizado hemodinamicamente, devemos descobrir a etiologia do sangramento, com a realização de endoscopia digestiva alta. Apesar dos níveis de hemoglobina não serem o melhor parâmetro para sangramentos agudos, eles devem ser acompanhados.
Resposta correta, letra B.