Dica do autor: Abortamento é perda gestacional antes da viabilidade fetal (convenção prática: até 20 semanas ou peso fetal <500 g). A classificação tem duas frentes úteis: temporal (precoce: <12-13 semanas; tardio: 12-20 semanas) e por apresentações clínicas (ameaça, inevitável, incompleto, completo, retido/missed e séptico). Etiologicamente, o pulo do gato é lembrar que o que manda no primeiro trimestre são alterações cromossômicas do embrião — por isso muitas perdas precoces são esporádicas e não reaparecem; já no segundo trimestre (abortamento tardio) sobressaem fatores maternos: anomalias uterinas, incompetência istmo-cervical, infecções, alterações placentárias e causas trombóticas/imunológicas (ex.: síndrome antifosfolípide). O manejo inicial deve priorizar estabilidade materna, avaliar por exame físico e ultrassonografia transvaginal, e orientar investigação de aborto recorrente quando houver história de perdas consecutivas (avaliação genética, anatômica, endócrina e trombofílica conforme quadro).

Alternativa A: INCORRETA. A formação e ossificação fetal começam já nas primeiras semanas de embriogênese; centros de ossificação aparecem no primeiro trimestre, e o esqueleto continua se calcificando ao longo de toda a gestação. Dizer que “espículas ósseas aparecem apenas antes da 12ª semana” é impreciso e enganoso — estruturas ósseas podem ser identificadas por imagem precocemente, mas a ossificação é um processo contínuo e não se limita a antes da 12ª semana.

Alternativa B: CORRETA. A definição clássica de abortamento habitual (ou abortamento recorrente) é a ocorrência de três ou mais perdas gestacionais espontâneas consecutivas antes de 20 semanas. Observação prática: algumas diretrizes modernas já consideram investigação após duas perdas, dependendo do contexto, mas a definição clássica pedida na questão é exatamente essa (três ou mais).

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento espontâneo é a perda gestacional sem intervenção deliberada, mas pode resultar de causas maternas (infecções, doenças endócrinas como hipotireoidismo descompensado, anomalias uterinas, trombofilias, doenças sistêmicas) ou fetais (principalmente aneuploidias). A afirmação de que não pode ser causado por condições maternas é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade é o contrário: as anomalias cromossômicas são a causa mais comum de abortamento precoce (primeiro trimestre). Abortamentos tardios têm maior probabilidade de estar relacionados a fatores maternos ou uterinos do que a aneuploidias fetais. Portanto a assertiva está invertida.

Resposta: Alternativa B