Dica do autor: O tétano é causado pela toxina tetânica produzida por Clostridium tetani; a bactéria pode colonizar feridas profundas e contaminadas, liberando toxina que causa espasmos musculares generalizados. A prevenção combina imunização ativa (vacina toxoide tetânico) para induzir resposta imune de memória e imunização passiva (soro antitetânico) para neutralizar toxina já presente no organismo. Na prática, a conduta depende de duas coisas: o histórico vacinal (esquema básico de 3 doses na infância garante primovacinação) e o tipo de ferida (ferimentos sujos, profundos, com corpos estranhos são considerados de risco aumentado). Quando o paciente tem esquema básico completo, mas houve intervalo prolongado desde a última dose e o ferimento é de alto risco, o pulo do gato é dar uma dose de reforço imediatamente para reativar a imunidade ativa e, por precaução, associar soro antitetânico para neutralizar possível toxina livre — especialmente em lesões com grande contaminação e tempo de evolução.

Alternativa A: CORRETA. Vacina antitetânica (1 dose de reforço) e soro antitetânico. Essa é a conduta indicada no caso de ferimento sujo/profundo com corpos estranhos e intervalo longo desde a última vacinação (12 anos). A dose de reforço (toxóide) reestabelece a resposta imune ativa e o soro fornece anticorpos imediatos para neutralizar toxina já produzida. Sendo a via prática mais segura diante do risco aumentado, é a opção que protege tanto no curto quanto no médio prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Reiniciar o esquema básico da vacina antitetânica. Não faz sentido reiniciar as 3 doses primárias quando o paciente já recebeu o esquema básico na infância. O correto é administrar um reforço único para recuperar a imunidade de memória; reiniciar o esquema primário é desnecessário e atrasaria a proteção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina antitetânica (3 doses de reforço). Não se indica aplicar três doses de reforço numa situação de exposição aguda. Para quem já tem esquema básico, um único reforço é suficiente para estimular a resposta imune. Três doses só seriam consideradas se o paciente não tivesse recebido esquema básico previamente ou em situações muito específicas de primovacinação.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de vacina antitetânica e soro antitetânico. Isso está errado — com ferimento profundo, sujo, com corpos estranhos e 12 anos desde a última dose, há risco real de tétano. A omissão de profilaxia ativa e passiva deixaria o paciente vulnerável; é necessário reforço vacinal e administração de soro conforme explicado.

Resposta: Alternativa A