Dica do autor: Na prática ginecológica, o termo "per vaginum" refere-se ao exame realizado por via vaginal — ou seja, com os dedos introduzidos na vagina. O que a gente consegue palpar diretamente com os dedos vaginais é, prioritariamente, o colo do útero (o cérvix): uma estrutura firme, móvel em relação à vagina e geralmente arredondada/ovóide na ponta. O exame bimanual (mão abdominal + mão vaginal) permite avaliar a posição, tamanho e mobilidade do útero como um todo e também sentir os anexos quando aumentados, mas isso já não é palpação exclusivamente per vaginum. Para decorar e bater o olho: per vaginum = colo; bimanual = corpo e fundo (com a mão abdominal) e possíveis anexos entre as duas mãos.

Alternativa A: INCORRETA. O corpo do útero (corpo uterino) costuma ser avaliado principalmente no exame bimanual, quando uma mão sobre o abdome pressiona e a outra, na vagina, apalpa a estrutura entre as duas. Não é uma estrutura que se palpe isoladamente só por via vaginal quando o examinador usa apenas os dedos intravaginais.

Alternativa B: INCORRETA. O fundo do útero fica mais alto na cavidade pélvica e é acessível ao exame abdominal (ou ao bimanual). Pela via vaginal direta não se alcança o fundo a menos que haja deslocamentos anatômicos importantes ou uma patologia volumosa — no dia a dia, o fundo não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. O colo do útero (cérvix) é exatamente o que se palpa por via vaginal: formato, consistência, posição, mobilidade e presença de lesões. É o pulo do gato do exame ginecológico: aprender a reconhecer o cérvix permite avaliar sinais de inflamação, sangramento, proeminências e mobilidade cervical, itens fundamentais no raciocínio clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O istmo uterino é a porção de transição entre corpo e colo e, anatômica e clinicamente, não é sinônimo de cérvix. Em algumas situações (gravidez precoce, por exemplo) o istmo pode apresentar alterações palpáveis, mas, de rotina, o que se descreve e reconhece per vaginum é o colo propriamente dito — não o istmo como regra.

Alternativa E: INCORRETA. Os anexos (trompas e ovários) normalmente não são palpáveis por via vaginal em mulheres sem alterações; só se tornam palpáveis quando aumentados por cistos, massas ou processo inflamatório (ex.: abscesso tubo-ovariano). Logo, não se pode afirmar que sejam a estrutura palpável por padrão no exame per vaginum.

Resposta: Alternativa C