Dica do autor: O potássio é o principal cátion intracelular e o verdadeiro “pulo do gato” para entender sua fisiologia é que o que importa para excitabilidade celular é a relação entre potássio intra- e extracelular, não apenas o valor absoluto. A bomba Na+/K+-ATPase mantém esse gradiente, controlando volume celular e o potencial de repouso das membranas — pequeno deslocamento do K+ extracelular altera muito a excitabilidade, principalmente cardíaca e muscular. A distribuição do potássio é dinâmica: insulina, estímulo adrenérgico β2 e alcalose promovem entrada do K+ nas células; a acidose e lesão celular o liberam. Em pediatria, as necessidades são calculadas em mEq por superfície corporal ou por peso, com esquema escalonado (mais por kg nas crianças menores). O potássio ingerido é prontamente absorvido no intestino delgado; seu maior reservatório é o músculo esquelético, que responde por praticamente todo o potássio corporal utilizável. Quanto à eliminação, o rim é a via principal — cerca de 80–90% —, as fezes contribuem com parcela menor (em torno de 5–10%) e o suor representa perda mínima (alguns mEq/dia), mas pode ser relevante em situações de hiperhidrose ou exercício intenso. No dia a dia clínico: ao avaliar hipercalemia ou hipocalemia, priorize causa (redistribuição versus perda total) e risco cardíaco, e lembre-se que alterações rápidas de K+ extracelular são mais perigosas que mudanças lentas no estoque total.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa traz a sequência F; V; V; V — erra já na primeira afirmação. Na real, a função do potássio nas células nervosas e musculares depende exatamente da relação intra/ extracelular, logo a primeira proposição é verdadeira. Assim, mesmo que as demais estejam corretas, o conjunto da alternativa fica incorreto porque a letra A considera a primeira falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência V; V; F; F — aqui as duas últimas são dadas como falsas, o que não condiz com a fisiologia descrita. O potássio é absorvido pelo intestino e o excesso é efetivamente acumulado principalmente no músculo esquelético (terceira proposição verdadeira). Além disso, a excreção renal é a via predominante (cerca de 90%), com as fezes e o suor sendo contributos menores; portanto a quarta também é verdadeira. Por esses erros, a alternativa B está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Sequência V; V; V; V — todas as proposições são verdadeiras. 1) A importância do potássio para nervo e músculo está mesmo na relação intra/extracelular que determina o potencial de repouso e a condução; 2) as necessidades pediátricas citadas (≈35–40 mEq/m² ou o escalonamento por kg: 2 mEq/kg para os primeiros 10 kg, 1 mEq/kg entre 10–20 kg e 0,4 mEq/kg acima de 20 kg) são os valores práticos frequentemente usados; 3) a absorção intestinal ocorre e o músculo esquelético é o grande reservatório; 4) a maior parte é eliminada pelos rins (~90%), com ~10% pelas fezes e perda por suor pequena (~5 mEq/dia), como afirmado. Por tudo isso, a alternativa C é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência V; F; F; V — essa opção erra a segunda e a terceira proposições. A segunda (necessidades diárias) é verdadeira conforme o esquema pediátrico descrito, e a terceira (absorção intestinal e acúmulo no músculo esquelético) também é verdadeira. Logo, a alternativa D não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência F; F; V; V — aqui as duas primeiras são falsas segundo a alternativa, mas sabemos que a primeira (importância da relação intra/extracelular) e a segunda (necessidades diárias e esquema por kg/m²) são, na verdade, verdadeiras. Mesmo com as últimas duas corretas, o conjunto falha.

Resposta: Alternativa C