Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Ao nos depararmos com criança que apresenta urina espumosa, anasarca, sem sinal de hematúria e hipoalbuminemia devemos fazer o diagnóstico de Síndrome Nefrótica.Provavelmente por Doença por Lesão Mínima (DLM) é responsável por 85% de todos os casos de síndrome nefrótica em crianças.
Alternativa A: Incorreto.Outra questão polêmica, pois é difícil definir o teor proteico da dieta de pacientes com proteinúria.Desta forma, alguns autores recomendam dietas normoproteicas com receio de eventual desnutrição. A restrição salina deve ser utilizada, contudo não há necessidade de restrição hídrica.
Alternativa B: Incorreto.A terapia diurética não determina grandes alterações na evolução da SN, exceto se houver edema generalizado e intenso, especialmente na presença de desconforto respiratório e/ou gastrintestinal, grandes anasarcas, dificuldade em abrir os olhos, restrição importante das atividades ou dermatites intertriginosas.
Alternativa C: Incorreto.A biópsia está indicada nos casos não responsivos, naqueles com recidivas muito frequentes e nos pacientes com menos de um ou mais de oito anos de idade.Casos com caracteres “atípicos”, como hematúria macroscópica, hipocomplementemia, hipertensão arterial e insuficiência renal progressiva também devem ser submetidos à biópsia renal antes de iniciar o tratamento.
Alternativa D: Incorreto. A Prednisona em dias alternados é a terapêutica para pacientes que fizeram o tratamento com Prednisona diarimente e tiveram boa resposta.Com a finalidade de reduzir gradativamente seu uso se faz administração em dias alternados por quatro semanas, progredindo-se o “desmame” nos 1-2 meses subsequentes.
Alternativa E: Correto.Em crianças, a dose inicial de prednisona é 60 mg/m2/dia (máx. 80 mg/dia), por 4-6 semanas.
Resposta correta, letra E .