Dica do autor: A pHmetria convencional sempre foi considerada o exame mais importante para confirmar a presença de refluxo ácido, mas ultimamente a pHmetria por impedanciometria (ou pH-impedanciometria) tem ultrapassado em importância esse exame, pela sua capacidade em diagnosticar outros tipos de refluxo (não ácidos), sendo atualmente considerado o método padrão-ouro. 

Alternativa A: INCORRETA. O objetivo da EDA em pacientes com manifestações atípicas (tosse noturna, infecções de vias aéreas superiores, rouquidão) é excluir diagnósticos diferenciais, como tumores gástricos. A EDA pode estar normal na DRGE, o padrão-ouro para o diagnóstico é pH-impedanciometria.

Alternativa B: CORRETA. A pH-impedanciometria tem a capacidade adicional de avaliar todos os tipos de refluxo (ácidos e não ácidos), mas devido à pouca disponibilidade e ao alto custo ainda não é muito utilizada na prática clínica

Alternativa C: INCORRETA. Tanto o refluxo gástrico quanto duodenogástrico são importante na fisiopatologia da DRGE.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação principal do tratamento endoscópico é para pacientes com DRGE que não respondem adequadamente ao tratamento clínico (medicamentoso) ou que têm intolerância aos medicamentos de longo prazo, e não especificamente para casos complicados.

Alternativa E: INCORRETA. A fundoplicatura laparoscópica de Nissen é agora o padrão-ouro devido à sua eficácia comparável à técnica aberta na resolução dos sintomas da DRGE, com menor morbidade. 

Resposta: Alternativa B