Dica do autor: Na prática pré-operatória a gente precisa ficar esperto com fitoterápicos e suplementos: muitos pacientes tomam sem considerar que eles interferem com coagulação, com pressão arterial ou com o efeito de anestésicos e anticoagulantes. O pulo do gato é entender o mecanismo e o tempo de recuperação fisiológica — especialmente a vida média das plaquetas (~7 dias). Substâncias que prejudicam a função plaquetária exigem suspensão suficiente para que novas plaquetas funcionais sejam produzidas. Alho (Allium sativum) é clássico nesse sentido porque seus compostos ativos (p. ex. alicina) inibem agregação plaquetária e aumentam o risco de sangramento; por isso a recomendação prática é interromper seu uso com antecedência compatível à renovação plaquetária, geralmente pelo menos 7 dias antes do procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. Ginkgo biloba também tem potencial para aumentar sangramento por inibir fatores envolvidos na agregação plaquetária (atenção ao ácido araquidônico e ao fator ativador plaquetário). Porém, na orientação prática mais comum o tempo de suspensão pode variar (frequentemente se recomenda 24–72 horas até 7 dias dependendo da dose e da fonte); no enunciado a pergunta exige especificamente suspensão por pelo menos 7 dias, e o item que melhor bate com essa recomendação clássica é o alho. Em resumo: ginkgo aumenta o risco hemorrágico, mas a alternativa não é a escolhida pelo critério temporal da questão.

Alternativa B: CORRETA. Alho (Allium sativum) deve ser suspenso pelo menos 7 dias antes de cirurgia. Seus compostos sulfurados reduzem a agregação plaquetária e podem prolongar o tempo de sangramento; como a recuperação da função plaquetária depende da produção de novas plaquetas, o intervalo de cerca de uma semana é adotado para minimizar risco hemorrágico. Além disso, alho pode potencializar o efeito de anticoagulantes e anti-inflamatórios, aumentando ainda mais o risco perioperatório.

Alternativa C: INCORRETA. Éfedra (Ephedra sínica) é um simpatomimético: aumenta pressão arterial e frequência cardíaca, pode precipitar arritmias e eventos isquêmicos, e interage com anestésicos e vasopressores. Por causa dessas ações cardiovasculares, recomenda-se suspensão antes da cirurgia, mas o foco não é tanto o tempo de 7 dias por causa de efeito plaquetário — e o intervalo habitual é diferente (geralmente menor e dependente da farmacocinética e da dose). Portanto não é a opção correta para a redação da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Kawa-kawa (Piper methysticum) tem efeitos sedativos e pode potencializar drogas anestésicas e depressores do SNC; também há relatos de hepatotoxicidade. Recomenda-se sua suspensão antes do procedimento, mas não se trata de um fitoterápico cuja principal preocupação seja a inibição plaquetária por um período de 7 dias, como é o caso do alho. Por isso a alternativa está incorreta no contexto da pergunta.

Resposta: Alternativa B