Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A faringite é a inflamação da mucosa faríngea, que comumente está associada à inflamação das tonsilas (tonsilite). As faringotonsilites são mais comuns em escolares e adolescentes (entre 5 e 11 anos), que podem apresentar de 3 a 5 episódios ao ano, sendo incomum em crianças menores de 3 anos. A maioria das faringites agudas são virais e autolimitadas, sendo a incidência maior durante o inverno e o início da primavera. No inverno, os vírus mais comuns são os de resfriado comum (rinovírus, coronavírus, VSR, parainfluenza) e, nos meses mais quentes, os enterovírus (coxsackievirus). A faringite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) corresponde a 20 a 30% dos casos de faringite na pediatria. Apesar de alguns achados clínicos serem classicamente associados à infecção estreptocócica (como petéquias em palato, exsudato faríngeo e tonsilar e linfonodomegalia cervical) existe uma superposição de sintomas sugestivos de vírus e bactérias, de forma que o diagnóstico clínico de faringite estreptocócica é insuficiente, sendo necessária a confirmação da infecção pelo S. pyogenes por meio de um teste rápido (Strep test) ou uma cultura de orofaringe. Apesar da cultura ser o padrão-ouro para o diagnóstico o resultado pode demorar até 3 dias, sendo de pouca utilizado no manejo agudo do quadro. É por isso que utilizamos muito o Strep test, que apresenta especificidade de 95% e sensibilidade variável de 80 a 90%. Vale lembrar, no entanto, que o S. pyogenes pode ser colonizador da orofaringe em portadores assintomáticos (cerca de 10 a 25% das crianças), por isso não se recomenda a realização indiscriminada de Strep test (mesmo na suspeita de faringite viral), pois podemos ter resultados falso-positivos em decorrência da colonização de orofaringe. Além disso, a presença de um Strep test negativo não exclui definitivamente o diagnóstico e, se ainda houver suspeita clínica, indica a coleta de uma cultura de orofaringe.
Resposta: A.