Dica do autor: O anel de Schatzki é uma fina membrana de tecido mucoso situada exatamente na junção escamosa-colunar do esôfago distal, próxima ao esfíncter esofagiano inferior. Clinicamente, o pulo do gato é que ele costuma causar disfagia intermitente para alimentos sólidos — o paciente engasga com pedaços de carne ou pão, mas continua a deglutir líquidos sem problema. Há forte associação com hérnia hiatal e doença do refluxo gastroesofágico; por isso, muitas vezes tratamos com dilatações endoscópicas (bougie ou balão) e controle ácido com inibidor de bomba de prótons para reduzir recidiva. No diagnóstico, o esofagograma baritado costuma ‘bater o olho e saber’: revela um anel concêntrico horizontal típico; a endoscopia confirma e permite dilatação e biópsia quando há suspeita de lesão neoplásica associada. É importante diferenciar esse anel de estenoses pépticas longas, webs (mais proximais) e doenças motoras, como acalasia — que têm padrão clínico e de imagem bem diferentes.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição clássica do anel de Schatzki: uma constrição membranosa fina no nível da junção escamo-colunar, próxima ao esfíncter esofagiano inferior, responsável por disfagia intermitente para sólidos e frequentemente associada à hérnia hiatal e refluxo. É a única opção que descreve corretamente localização, natureza membranosa e correlação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Anel de Klatskin não tem nada a ver com esôfago — é o nome dado ao colangiocarcinoma da bifurcação dos ductos hepáticos (hilar). Não se relaciona com uma membrana esofágica nem com disfagia; é história totalmente distinta (colestase, icterícia, alterações das vias biliares).

Alternativa C: INCORRETA. Acalasia é um transtorno motor caracterizado por aperistalse do esôfago e falha do relaxamento do esfíncter inferior, levando a disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação e dilatação esofágica (“bico de pássaro” em esofagograma). Não se trata de uma membrana focal na junção escamo-colunar, portanto não corresponde à descrição da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma do esôfago distal (associado à metaplasia columnar/Barrett) pode provocar disfagia, mas costuma causar estenose irregular, infiltração e progressiva piora clínica, não uma fina membrana concêntrica bem demarcada na junção escamo-colunar. Além disso, o adenocarcinoma é uma neoplasia, não uma simples membrana anatômica.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão “anel esofagiano muscular inferior” tenta lembrar um anel muscular (que existe como entidade rara), mas a questão descreve uma membrana fina na junção escamo-colunar — isto é mucoso e não muscular. Logo, a melhor denominação para o achado descrito é anel de Schatzki, e não um anel muscular inferior.

Resposta: Alternativa A