Dica do autor: Após tireoidectomia total, os pontos de atenção no pós‑operatório imediato são basicamente três: via aérea, hemodinâmica/hemorragia e metabolismo do cálcio. O pulo do gato é saber reconhecer sinais precoces de hematoma cervical (aumento assintomático do volume cervical, sensação de pressão cervical, tosse, dificuldade para deglutir), lesão das pregas vocais (rouquidão imediata, voz fraca; bilateral pode causar obstrução) e hipocalcemia pós‑operatória por lesão ou isquemia das paratireoides (parestesias, tetania, sinal de Chvostek/Trousseau, prolongamento do intervalo QT). Fique ligado: hematoma e lesão de nervo recorrente são causa clássica de estridor e insuficiência respiratória logo no pós‑op; por outro lado, hipercalcemia não é uma complicação esperada da tireoidectomia aguda (salvo cenário já pré‑existente, como hiperparatireoidismo concomitante). No fim das contas, bater o olho e saber que queda do cálcio é a preocupação metabólica e sangramento/obstrução a preocupação cirúrgica é o que salva o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Compressão traqueal é uma complicação imediata temida — geralmente por hematoma cervical expansivo. Manifesta‑se com edema cervical, sensação de pressão, disfagia e progressão para dispneia; pode evoluir rapidamente para insuficiência respiratória. O manejo é emergente: abertura imediata do plano cirúrgico no leito, drenagem do hematoma e controle da fonte de sangramento; reintubação pode ser necessária. Portanto, é algo que devemos sim estar atentos no pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Estridor respiratório pós‑operatorio é sinal de comprometimento da via aérea: pode vir de hematoma, edema, laringoespasmo, ou lesão do nervo laríngeo recorrente (especialmente se for bilateral). É um sinal alarmante que exige avaliação imediata das vias aéreas e medidas de suporte (oxigênio, preparação para intubação/traqueostomia) e, se for por hematoma, abordagem cirúrgica urgente. Logo, estridor é uma complicação real e relevante.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalcemia NÃO é uma complicação típica no pós‑operatório imediato de tireoidectomia. O que se espera é justamente o oposto: hipocalcemia por lesão, remoção ou isquemia das paratireoides. Hipercalcemia só ocorreria se já existisse um distúrbio pré‑operatório (por exemplo, hiperparatireoidismo concomitante) ou por causas não relacionadas à cirurgia. Por isso essa alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência respiratória pode decorrer de qualquer causa que comprometa a via aérea após tireoidectomia: hematoma, edema, lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente ou reações anestésicas. Clinicamente se apresenta com hipoxemia, hipercapnia, esforço respiratório e pode necessitar de suporte ventilatório imediato. Então também é uma complicação que devemos monitorar de perto.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento pós‑operatório é uma das complicações mais temidas — hematoma cervical pode ser rápido e letal por compressão da via aérea. Os sinais incluem aumento do hematoma/edema no pescoço, dor, hipotensão se volumoso; o manejo é imediato: abrir ferida, hemostasia e, se necessário, reoperação. Portanto, sangramento é um risco real e deve ser monitorado.

Resposta: Alternativa C