Dica do autor: No parto pélvico (vérnix posterior, apresentação pélvica) o grande desafio é o desprendimento e a flexão do polo cefálico, que pode ficar retido após a saída do tórax e dos ombros. O pulo do gato é saber que existem manobras específicas para cada momento: quando o corpo já saiu e a cabeça está no períneo ou impactada, a manobra de escolha clássica é a Mauriceau-Smellie-Veit. Nela, o obstetra sustenta o corpo do feto com uma mão (ou antebraço), aplica pressão sobre o occiput com a palma para promover a flexão cefálica e, com os dedos indicadores e médios apoiados nas fossas maxilares, faz tração suave e controlada em direção ao arco púbico materno — isso traz o queixo ao tórax e facilita a saída do crânio. Fique ligado: a tração deve ser gentil e dirigida para frente e baixo, evitando hiperextensão cervical; se a cabeça não desce, outras manobras (como Bracht ou manobra de Pinard) podem ser usadas, ou indicação de cesárea em trabalho de parto se houver falha e risco fetal. No fim das contas, Mauriceau é a manobra clássica e ensinada para o desprendimento do polo cefálico no parto pélvico assistido, sendo de conhecimento obrigatório para quem atua em obstetrícia.

Alternativa A: CORRETA. Mauriceau. Correto. A manobra de Mauriceau-Smellie-Veit é a manobra clássica para o desprendimento do polo cefálico no parto pélvico assistido. Técnica: segurar o corpo do feto com o antebraço, colocar a palma sobre o occiput para promover flexão, e com os dedos índices/médios apoiar nas fossas maxilares para controlar a posição da cabeça, realizando tração dirigida para frente e para baixo em coordenação com as contrações maternas. É eficaz para evitar hiperextensão do pescoço e facilitar a saída do queixo ao tórax.

Alternativa B: INCORRETA. Jacob. Incorreto. "Jacob" não é a manobra padrão referida para o desprendimento do polo cefálico no parto pélvico nas condutas obstétricas clássicas. As manobras consagradas para a cabeça em apresentação pélvica são Mauriceau (para flexão e tração controlada), Bracht (elevação do tronco e flexão global) e Pinard em algumas variações; portanto, marcar Jacob aqui como resposta seria equívoco.

Alternativa C: INCORRETA. Freund. Incorreto. A denominação "Freund" não corresponde à manobra indicada para o desprendimento do polo cefálico em parto pélvico nas diretrizes obstétricas usuais. Não é a manobra ensinada para trazer a cabeça ao plano perineal ou para promover a flexão necessária à saída do crânio.

Alternativa D: INCORRETA. Rojas. Incorreto. "Rojas" não é a manobra clássica para o desprendimento do polo cefálico no parto pélvico. Se houver confusão com outras manobras ou variantes locais, o importante é lembrar que a técnica reconhecida para controlar a flexão da cabeça é a Mauriceau-Smellie-Veit (e, conforme a situação, manobra de Bracht ou medidas adicionais). Rojas não se aplica aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Hegar. Incorreto. Hegar é mais conhecido como nome de dilatadores/curetas e de sinal obstétrico (e não como manobra de desprendimento de polo cefálico). Não é a manobra indicada para a retirada da cabeça no parto pélvico e, portanto, não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa A