Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que se chama de rotação interna: é o giro que a cabeça fetal realiza dentro da pelve materna para alinhar o maior diâmetro cefálico ao diâmetro antero‑posterior da pelve e permitir a expulsão. Na apresentação occípto‑anterior a rotação é pequena, da ordem de 45°, porque o occipucio já está próximo da posição anterior; na apresentação occípto‑posterior a rotação costuma ser ampla, cerca de 135°, pois o crânio precisa dar uma volta maior para passar de posterior para anterior. Quando dizemos “occípto‑anterior esquerda” (LOA), o movimento que o crânio faz é de aproximadamente 45° em direção ao plano anterior — na prática obstétrica isso corresponde a um giro para a direita. Fique ligado: o número (45° vs 135°) é o essencial; a direção (esquerda/direita) depende da posição inicial do occipucio, e no caso clínico LOA o aporte geométrico resulta em rotação de 45° à direita.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a rotação interna típica da apresentação LOA. Como explicado, em occípto‑anterior o occipucio já está quase anterior, exigindo apenas ~45° de rotação para alinhar o maior diâmetro fetal ao diâmetro antero‑posterior materno; no caso LOA, esse pequeno giro ocorre no sentido que, anatomicamente e na prática clínica, é descrito como para a direita.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer 45° à esquerda não condiz com a configuração LOA. Um giro de 45° existe na apresentação occípto‑anterior, mas na LOA a direção correta do ajuste anatômico é para a direita; 45° à esquerda seria esperado em outra configuração inicial (por exemplo, ROA ou variações de posição transverse em que o sentido do giro é oposto).

Alternativa C: INCORRETA. A rotação de 135° é característica de apresentações occípto‑posteriores, quando a cabeça precisa girar muito mais (ou seja, de posterior para anterior). Assim, 135° à direita não se aplica a uma situação já occípto‑anterior como a LOA.

Alternativa D: INCORRETA. Mesma lógica da alternativa C: 135° à esquerda corresponderia a uma rotação ampla típica de OP (occípto‑posterior) ou de posições em que o occipucio está posterior e do lado esquerdo; não é a manobra esperada para LOA, que tem rotação interna de ~45°.

Resposta: Alternativa A