Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A obstrução intestinal maligna é definida pela presença de quadro clínico evidente de obstrução intestinal (história, exame físico, imagem) + obstrução abaixo do ligamento de Treitz, havendo o diagnóstico prévio de câncer incurável intra-abdominal (primário ou metastático). Em seu tratamento clínico, visamos o alívio das náuseas, vômitos e dor abdominal, permitir a ingestão de nutrientes por via oral e favorecer a alta hospitalar, ou seja, baseia-se em analgésicos, antieméticos, corticosteroides e medicações antissecretoras.
Alternativa A: CORRETA. A metoclopramida é um dos anti-eméticos indicados no manejo da obstrução intestinal maligna.
Alternativa B: CORRETA. A dexametasona é um corticosteroide, e de fato apresenta indicação no manejo desta condição.
Alternativa C: CORRETA. A escopolamina é um antiespasmódico e redutor de secreção intestinal, sendo uma das medicações utilizadas no manejo do paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A ondansetrona é um anti-emético que, apesar de poder ser utilizado no manejo apresenta benefício ainda não esclarecido, logo não é recomendada.
Alternativa E: CORRETA. O octreotide é um análogo da somatostatina, e é droga indicada na obstrução intestinal maligna no estágio II, ou seja, quando o paciente apresenta náuseas e vômitos recorrentes, ou volume de secreção gástrica acima de 1L/24 horas pela sonda nasogástrica, mesmo com administração de corticoide, antiemético e analgésico.
Resposta correta, letra D.